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口干不是糖尿病的“专利”
http://www.100md.com 2004年3月1日 《大众医学》 2004年第5期
     有一些医学知识的人都知道,糖尿病有多饮、多尿、口干等典型症状,但出现口干是否就是得了糖尿病呢?答案是否定的。在此介绍一位患者的情况:河南女患者唐某,原来在某公司供职,今年35岁,近两年来一直感到口干,有时候还觉得四肢无力。曾经先后到多家医院就诊。她怀疑自己得了糖尿病,但每次检查结果血糖水平均正常,尿糖均为阴性。因此,医生排除了她患糖尿病的可能。根据现有的症状,有的医生怀疑她可能患了风湿性疾病,后来经人介绍来到我科室就诊。我对她进行了详细检查,并进行了相关化验,最后确诊为干燥综合征合并肾小管酸中毒及低钾血症,经过几个月的精心治疗,患者的病情得到迅速好转。

    干燥综合征是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的自身免疫性疾病。它可分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征。目前,该病的发病率有上升趋势,患者主要表现为口干、眼干,还可同现全身性症状及内脏损害,如疲劳乏力、发热、皮疹、关节肌肉酸痛,甚至有神经系统、肺脏、肾脏、血液系统等脏器的损害,如果没有得到及时重视和治疗,则会严重影响患者的身体健康。所以,干燥综合征患者一定要早期诊断,及时治疗,密切随访。

    那么,干燥综合征有哪些早期症状呢?如上所述,大多数患者主要表现为口干、眼干等症状,这是由于该病能引起泪腺、唾液腺病变,导致泪液及唾液分泌减少。口干严重者在讲话时需要频频饮水,进食固体食物时,也往往需要用水或流质食物送下。有的还出现难以控制的龋齿,牙齿逐渐变黑,继而小片脱落。有的可出现间歇性腮腺肿痛、口腔溃疡感染等。眼干患者表现为眼干涩、异物感受、眼泪分泌感少。部分患者还可有眼睑反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。此时若能及时早期诊断,并及时给予正确治疗,则大多数可以控制病情,甚至可以参加日常工作和生活。文首提及的这位患者由于较早地明确了诊断,并得到及时治疗,病情迅速得到缓解。

    此外,实验室检查对于干燥综合征的早期诊断也非常重要。做一些如抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白等检查,还可做一些相关的眼科检查或口腔科唇腺活检等。倘若患者出现口干、眼干症状,除了考虑糖尿病外,还应该警惕干燥综合征,应及时到风湿科就诊,进行必要的化验和检查,尽早明确诊断,及时治疗。

    目前,对干燥综合征尚无根治方法,主要是替代和对症治疗患者平时尽可能戒烟酒,避免服用引起口干的药物,要保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿,避免口腔继发感染。出现眼干症状,可给予人工泪液替代治疗,以减轻角膜损伤。如合并有内脏损害,可采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。, http://www.100md.com(胡大伟)


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