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治癣用药三“忌”
http://www.100md.com 2005年4月1日 《大众医学》 2005年第7期
     夏季是癣的高发季节。癣是一种皮肤的真菌感染,按照患癣部位的不同,又有手癣、足癣、体股癣之分。由于癣的病原真菌种类较多,因此,皮肤表现也多样化。如足癣常见有5种类型:①角化过度型,皮肤角化过度,粗糙无汗,皮肤开裂。②豆疹鳞屑型,足距间有小片状脱屑。③水疱型,群集或散发的小水疱。④趾间糜烂浸渍型,足趾间潮湿,浸渍发白。⑤体癣型,癣发展到足背。手癣与足癣很相似,最多见的是角化过度型。股癣发生在腹股沟(大腿根部)部位,呈环状或半环状斑片,有脱屑。

    由于手癣、足癣和股癣都会奇痒难忍,给生活、工作和学习带来很大的影响,因此,无论患了哪种癣,大多数患者都会积极采用药物治疗。患者在药物治疗时,应注意以下三点禁忌。

    一忌阴股部使用刺激性较大的外用药物。

    21岁的小张,在大学里经常踢足球,由于腹股沟皮肤潮湿,又不太注意个人卫生,患了股癣。上课时也会奇痒,忍不住要搔抓,碍于难为情,自己外涂抹药水,结果腹股沟皮肤又红又肿,又痛又痒。后来到医院就诊,经过一段时间治疗才痊愈。
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    点评:阴股部的皮肤较嫩,体温又偏高,易出汗,容易患股癣。但是,此处的癣不宜采用刺激性较大的药水治疗,一般应选用较温和的雷锁辛涂剂外用和抗真菌霜剂外用,同时要勤洗澡、勤换内裤,保持腹股沟皮肤清洁干燥,易出汗者可选用扑粉保持皮肤干燥。

    二忌治疗疗程不够。

    45岁的应女士,不明原因的右手皮肤瘙痒,手指缝间皮肤发白,剥脱后见基底皮肤红,手虎口处小豆疹,被诊断为手癣。医生给予应女士粉剂外用和霜剂治疗,两周后其症状明显好转,自认为手癣治好,便停用外用药。可不久手癣又发,只好再次来到医院治疗。

    点评:真菌易在温暖、潮湿的环境中生长,且容易复发。因此,平时要注意保持手部的干净和手指缝间的干燥,特别是家庭主妇,更要做到这一点。除此,还要注意治疗的疗程。一般手、足癣要坚持治疗4周,体股癣治疗2周。较重的癣病或伴有免疫缺陷的患者,应在医生指导下适当加用口服抗真菌药物治疗。
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    三忌“湿气”当作“湿疹”治

    50岁的老张,患有足癣多年,足趾间及足的其他部位均有水疱,自认为是湿疹,擅自外搽了一些药物,以致不久发生了皮肤淋巴管炎、丹毒。后来,在医生指导下采用抗真菌外用药治疗,足癣才基本治愈。

    点评:湿气和湿疹同样有“湿”字,但不是同一种疾病,湿气是民间对足癣的俗称,是皮肤的真菌感染;湿疹是过敏性皮肤病。两种病所用的药物是完全不同的。足癣治疗必须根据皮肤癣的不同类型,适当选用外用药物,角化过度型的以软膏外用为主;丘疹鳞屑型的因脱屑为主,可使用霜剂;水疱型的可选用涂剂;糜烂浸渍型的则可先用扑粉收干后,再改用霜剂或涂剂。另外,足癣也是可以预防的,关键在于注意个人卫生,不与癣病患者同穿一双拖鞋;足汗多的人要经常换鞋,保持干燥等。

    家庭药箱:冷藏或冷冻

    一般药品室温保存即可,适合放在冰箱冷藏(2~8摄氏度)保存的药品有栓剂(夏天室温即可熔化)、糖浆(含糖量高,很容易受到细菌污染)、有机酸制剂(如口服用补血的葡萄酸亚铁容易氧化变质)、一些生物制品(白蛋白、血液制品等)及胰岛素等。长时间不用的中药材,可密封保存于冰箱冷冻室(-2~-10摄氏度)中,近期使用的可放在冷藏室中。, 百拇医药(吴惠俐)