降压新理念：针对性降压治疗
高血压控制率低是全球所面临的一大难题，即使在美国，其高血压控制率也仅为34%。2004年10月12日发布的中国居民营养与健康现状调查显示：中国高血压患者数为1.6亿，高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅6.1%。而有效控制血压可使脑卒中的发生率降低35%～40%、心肌梗死的发生率降低20%～25%、心力衰竭的发生率降低50%。由此可见，提高高血压的控制率迫在眉睫。
要提高高血压的控制率，除了要提高治疗率和治疗依从性外，关键还需要进行个体化治疗以提高疗效，针对性降压治疗就是进行个体化治疗的基本方法。所谓针对性降压治疗就是在高血压治疗中，针对高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重构，选择相应的降压药物，阻滞或抑制血管活性物质的作用、扩张血管、逆转血管重构，有效地控制血压、保护靶器官、降低罹患心血管病的危险。也就是说，针对性降压治疗就是针对高血压的成因，选择最适合的降压药进行治疗。
针对性降压治疗，让降压不再盲目
高血压的治疗主要是根据血压水平、靶器官损害和并发症情况，在改善生活行为后，血压仍未得到有效控制的患者，选择单药或联合用药治疗，并根据血压情况逐渐增加药量，以期控制血压。然而，从我国目前高血压的低治疗、控制率可以看出，现行的高血压治疗方法尚存在不足。高血压发病机制复杂，不同个体之间存在差异，同一种降压药物可能适合张三，却不一定适合李四。针对性降压治疗有别于目前的盲目性降压治疗，它能根据高血压患者个体化的病因、病理生理机制和药物反应异质性，选择适合个体的降压药物，达到最优化的个体降压效果，提高高血压的控制率。
针对性降压治疗，分两步走
一、高血压检测
开展有针对性的降压治疗，需通过新型高血压检测系统对每个高血压患者进行评价，随后确定治疗药物。新型高血压检测系统的建立是履行个体化选药的依据，该系统包括：①高血压常规检查：血压监测(包括诊所血压测量和动态血压监测)，并鼓励高血压患者自测血压，以了解患者的血压变化规律和鉴别诊所高血压；对初诊高血压患者常规进行尿常规、血糖、血脂(TC、 HDL-C、TG)、血钾、肌酐、尿酸、心电图和眼底检查。②高血压相关血管活性物质检测：血浆儿茶酚胺、肾素活性、血管紧张素II、醛固酮、抗α1-肾上腺素受体抗体和抗AT1-受体抗体等检测，评价其病理生理状态。③血管重塑的检测：用多普勒超声检测高血压患者外周动脉内皮功能、动脉内中膜复合体、外周血管中层截面积、中层/管腔比值，用动脉功能测定仪检测高血压患者外周动脉弹性，以及检查眼底血管以评价阻力血管重塑等。
二、根据检测结果选药
根据高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重塑情况，选择相应的降压药物。如高血压患者血浆儿茶酚胺升高，可选择α1-阻滞剂和β阻滞剂；血浆肾素活性升高者，可选择β阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂；血浆/尿醛固酮升高者，可选择螺内酯；血浆容量负荷增加者，可选择利尿剂；外周血管阻力增加者，可选择二氢吡啶钙拮抗剂；抗α1-受体抗体阳性者，可选择α1-受体阻滞剂；抗AT1-受体抗体阳性者，可选择血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂；血管硬化和心肌肥厚者，应选择血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂等。通过上述药物选择性阻滞或抑制血管活性物质的作用，可以逆转血管重塑，有效地控制血压，保护靶器官，提高高血压的治疗控制率。
“针对性降压治疗是解决高血压低控制率的一个行之有效的方法，是高血压治疗学的一个新观点，是个体化治疗的一项基本原则。”
“目前，国内开展针对性降压治疗的医院有：湖北省武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京阜外心血管病医院、上海交通大学附属瑞金医院等。”, 百拇医药(廖玉华)
要提高高血压的控制率，除了要提高治疗率和治疗依从性外，关键还需要进行个体化治疗以提高疗效，针对性降压治疗就是进行个体化治疗的基本方法。所谓针对性降压治疗就是在高血压治疗中，针对高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重构，选择相应的降压药物，阻滞或抑制血管活性物质的作用、扩张血管、逆转血管重构，有效地控制血压、保护靶器官、降低罹患心血管病的危险。也就是说，针对性降压治疗就是针对高血压的成因，选择最适合的降压药进行治疗。
针对性降压治疗，让降压不再盲目
高血压的治疗主要是根据血压水平、靶器官损害和并发症情况，在改善生活行为后，血压仍未得到有效控制的患者，选择单药或联合用药治疗，并根据血压情况逐渐增加药量，以期控制血压。然而，从我国目前高血压的低治疗、控制率可以看出，现行的高血压治疗方法尚存在不足。高血压发病机制复杂，不同个体之间存在差异，同一种降压药物可能适合张三，却不一定适合李四。针对性降压治疗有别于目前的盲目性降压治疗，它能根据高血压患者个体化的病因、病理生理机制和药物反应异质性，选择适合个体的降压药物，达到最优化的个体降压效果，提高高血压的控制率。
针对性降压治疗，分两步走
一、高血压检测
开展有针对性的降压治疗，需通过新型高血压检测系统对每个高血压患者进行评价，随后确定治疗药物。新型高血压检测系统的建立是履行个体化选药的依据，该系统包括：①高血压常规检查：血压监测(包括诊所血压测量和动态血压监测)，并鼓励高血压患者自测血压，以了解患者的血压变化规律和鉴别诊所高血压；对初诊高血压患者常规进行尿常规、血糖、血脂(TC、 HDL-C、TG)、血钾、肌酐、尿酸、心电图和眼底检查。②高血压相关血管活性物质检测：血浆儿茶酚胺、肾素活性、血管紧张素II、醛固酮、抗α1-肾上腺素受体抗体和抗AT1-受体抗体等检测，评价其病理生理状态。③血管重塑的检测：用多普勒超声检测高血压患者外周动脉内皮功能、动脉内中膜复合体、外周血管中层截面积、中层/管腔比值，用动脉功能测定仪检测高血压患者外周动脉弹性，以及检查眼底血管以评价阻力血管重塑等。
二、根据检测结果选药
根据高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重塑情况，选择相应的降压药物。如高血压患者血浆儿茶酚胺升高，可选择α1-阻滞剂和β阻滞剂；血浆肾素活性升高者，可选择β阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂；血浆/尿醛固酮升高者，可选择螺内酯；血浆容量负荷增加者，可选择利尿剂；外周血管阻力增加者，可选择二氢吡啶钙拮抗剂；抗α1-受体抗体阳性者，可选择α1-受体阻滞剂；抗AT1-受体抗体阳性者，可选择血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂；血管硬化和心肌肥厚者，应选择血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂等。通过上述药物选择性阻滞或抑制血管活性物质的作用，可以逆转血管重塑，有效地控制血压，保护靶器官，提高高血压的治疗控制率。
“针对性降压治疗是解决高血压低控制率的一个行之有效的方法，是高血压治疗学的一个新观点，是个体化治疗的一项基本原则。”
“目前，国内开展针对性降压治疗的医院有：湖北省武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京阜外心血管病医院、上海交通大学附属瑞金医院等。”, 百拇医药(廖玉华)