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独家发布:健康热线咨询中最热门的8大疾病(4)
http://www.100md.com 2007年1月1日 《大众医学》 2007年第1期
     7.脂肪肝

    提问最多的脂肪肝问题

    *治疗脂肪肝有没有特效药?

    一句话答:

    脂肪肝的药物治疗属于辅助治疗,治疗的主要方法是去除病因、调整饮食习惯、运动减肥等。

    详细回答:

    目前国内外尚未有治疗脂肪肝的特效药,大多数患者不应报着“花钱买点好药治脂肪肝”的想法。事实上,脂肪肝的治疗首先要做的是去除病因。不同类型的脂肪肝都因为不同的原因而产生,如果能控制病因,对脂肪肝治疗作用很大。轻度或中度脂肪肝在去除致病因素后即可获得好转,甚至完全恢复正常。比如,患的是酒精性脂肪肝,就一定要严格戒酒。单纯性酒精性脂肪肝戒酒非常有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒后数周或数月内完全消退。如果是药物性脂肪肝,则应停用相关药物,大多数人在停药后2~3个月内肝内脂肪沉积完全恢复正常。肥胖性脂肪在于有效控制体重。其他类型的脂肪同样首先要针对病因采取措施。
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    其次,要控制饮食。注意不要“吃饱”,吃七八分饱就可以了。还注意不要“吃好”,多吃粗粮、蔬菜、水果,少吃油腻、煎炸的食品以及动物性食品,肉类应以鱼虾为佳,少吃猪肉、牛肉,如吃也要以瘦肉为主。晚餐不要吃得太饱,也不要吃夜宵,晚上也不要吃零食。多喝茶和水,可以喝咖啡,但不要加糖和奶。少喝果汁以及可乐等含糖的饮料,注意睡觉前不要喝奶。不要喝酒。另外,水果也不是多多益善,而且最好在饥饿的时候吃,不要在饭后吃,也不提倡在睡觉前吃。如果能以黄瓜、番茄、萝卜等代替水果更好。

    另外很重要的就是运动。可选择中等量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、爬山、跳舞、跳操、骑自行车等。动动后的心率达到170减去年龄后所得数值。可以选择快步走为方式,每次走3千米。运动最好安排在下午和晚上,每周坚持3-5次,每次30-45分钟。另外,平时也要尽可能让自己多动动。上下班可以提前一站下车,让自己多走走,放弃用电梯,不要整天坐在家里看电视,运动后也不要大吃大喝。值得提醒的是,高血压病患者、心脏病患者以及肝肾疾病患者要避免剧烈运动。
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    *减肥非常成功,体重下降很快,为什么肝功能反而出现异常?

    一句话答:

    脂肪肝患者减肥速度不能过快,,每周体重下降不能超过1.2千克,否则有害健康。

    详细回答:

    对大多数非酒精性脂肪肝来说,肥胖是常见原因,所以,通过饮食控制和运动疗法来减肥是正确的做法。但是,短期内快速减重虽然可使肝内脂肪沉积减少,但也可能导致肝内炎症、坏死加强,加重肝细胞损害,表现为肝功能异常或原有的异常恶化。而缓慢减重则不会出现这种情况。所以,减肥不能急于求成,每周体重下降不能超过1.2千克,半年内体重减少10%才是可行的。

    8.性早熟

    提问最多的性早熟问题
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    * 性发育提前,到底是不是性早熟?

    一句话答:

    判断男孩性早熟的标准是:9岁前睾丸增大,声音变粗,长出胡须;判断女孩性早熟的标准是:8岁前乳房发育,10岁前来月经。

    详细回答:

    近年来,由于家庭生活条件的改善,儿童期各种疾病减少,再加上儿童普遍营养过剩,使得生长发育加速,性成熟提前。在20世纪50年代,女孩乳房发育大多从12岁开始,月经初潮在15岁左右。而从80年代末起,女孩乳房发育和月经初潮足足提前了2年左右。男孩子的性发育也同样提前了。于是,大人总担心孩子会不会是性早熟。其实,到底是不是性早熟,对照一下下面的判断标准就可以了。

    判断男孩性早熟的标准是:9岁前睾丸增大,声音变粗,长出胡须。判断女孩性早熟的标准是:8岁前乳房发育,10岁前来月经。
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    如果怀疑儿子或女儿是性早熟,应该带着孩子到正规大医院儿科做进一步检查,以明确诊断。如果孩子只是性发育提前,并没有达到性早熟,则不必治疗。注意让孩子多吃富有蛋白质的鱼类、乳类及豆制品,多吃新鲜蔬菜及水果。千万不要擅自给孩子添加滋补药或滋补品。还要让孩子参与有助长高的体育活动,如跳绳、拉单杠、跳高、跑步、游泳等。让孩子注意适当休息,晚上不要学习到深夜,养成早起早睡的好习惯。

    如果孩子真的患了性早熟,需要检查病因。如果是因为颅内肿瘤、性腺肿瘤等引起的,则应该接受手术根除肿瘤。如果是特发性性早熟,医生会采用滋阴泻火中药或促性腺激素释放激素拟似剂(CnRHa)治疗,可取得很好的效果,能改善性早熟患儿的最终身高。同样,其他原因引起的性早熟也需要根据病因、类型进行相应的治疗。

    * 为了防止出现性早熟,哪些东西不能给孩子吃?

    一句话答:
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    要避免给孩子吃激素含量高的食品或补品。

    详细回答:

    预防性早熟的重要措施是尽可能不让孩子摄入富含性激素的食品、保健品、药品及制剂。不少水果用了催熟剂,形状大而异常,虽然外观光泽,果味却很平淡,儿童还是少吃早熟水果为好。其次,尽量少给孩子吃反季节的蔬菜和水果,因为这类蔬菜和水果使用的催熟剂和生长剂较多。另外,尽量少吃用激素喂养的家禽、鳝鱼、猪肉、牛肉等食物,因为在其肉质中也含有性激素。

    如果不是非常必要,一般少给孩子“进补”。目前已经证实,某些保健品如人参、蜂皇浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、哈士膜、初乳制品等含有较多的性激素,甚至有促性腺激素样物质,若长期服用将会引起儿童性早熟。

    另外,家长要保管好避孕药。临床上经常发生幼儿偷吃了“避孕糖”以后,造成双乳增大,乳头变黑,甚至来了月经。

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