当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众医学》 > 2007年第1期
编号:11364216
擅自停药,血压升高酿恶果
http://www.100md.com 2007年1月1日 《大众医学》 2007年第1期
     最近,中国医师协会一项对京、沪高血压病人的调查显示:61.5%的被访者在高血压治疗期间存在擅自停药现象,只有7.9%的被访者每天坚持服用降压药。

    在现实生活中,不少高血压病人口服降压药不按时按量,有的甚至擅自停药,以致引发卒中(中风)等严重不良事件。事实上,高血压病人必须终身服药。一旦停药,血压又会升高,反反复复,不仅损害心、脑、肾等重要靶器官,而且会加大治疗难度,最终将导致病情恶化,危及生命。

    原因解析

    分析这些病人擅自停药的原因,主要有以下几方面:

    1.对高血压需要长期用药认识不足,凭感觉服药。高血压病人平时不坚持服药,往往只在有头晕、头痛等症状时,才想起要服用降压药。一旦症状改善或者消失,便擅自停药。

    (事实:血压高低与症状轻重不一定呈正比关系。有些人长期血压高,但无任何症状,因而单凭症状服降压药,极易延误治疗。)
, 百拇医药
    2.对高血压治疗存在认识误区,对长期服药是否成瘾存在顾虑,认为只要开始服药就会上瘾,就不能停药。

    (事实:目前常用的五大类降压药物都不会有成瘾性,相反,擅自停药常可损伤心、脑、肾等重要脏器,危害健康。)

    3.嫌处方复杂或嫌药价太贵,服药依从性差,甚至停药,这也是目前自行停药的原因之一。

    (事实:病人能否坚持服药,最重要的因素是初始治疗时医生推荐使用的药物是否合适。另外,药物的价格因素也不容忽视。一般每一类降压药根据制剂的特点都有不同价位,病人可以根据自己的情况在医生指导下选择价位合适的药物。)

    4.因不能耐受药物不良反应,尤其是难以启齿的问题(如性欲减退等),从而自行放弃治疗。

    (事实:有些药物的不良反应是可以预料的,病人应告诉医生自己的真实情况和既往病史,以利医生根据病人的特点,选择病人能耐受的药物。)
, 百拇医药
    危害深重

    高血压病人经过药物治疗后,较高的血压水平可下降至正常。但擅自停药,血压再次回升到较高水平,会带来种种危害。

    1.出现高血压危象。长期服用可乐定后突然停药,可出现血压明显增高,严重者可出现高血压危象,表现为心慌、大汗、面色苍白、头痛、恶心、呕吐等。长期服用β受体阻滞剂,突然停药可出现心律失常、心绞痛发作甚至猝死。

    2.发生卒中的危险。防治高血压是预防卒中最重要、最有效的措施。因为突然停服降压药会引起血压急剧升高,血压升高的直接或间接作用可造成血管病变(出血或梗死)病理基础,有可能发生卒中,从而危及生命。

    3.发生心肌梗死的危险。冠心病是高血压的并发症之一,严格降压可以延缓动脉粥样硬化及冠心病的发生。若突然停药,血压持续增高,可使动脉内皮细胞受损、血栓形成,从而加重冠心病或诱发心肌梗死。
, 百拇医药
    4.发生心力衰竭的危险。高血压病人突然停药、血压升高,会影响心脏舒张功能,继而因心脏后负荷增加导致心力衰竭。

    可见,高血压病人必须坚持长期平稳有效治疗,平时应定期测量血压,尽可能使血压控制在140/90毫米汞柱以下,这样才能减少高血压对心、脑、肾等靶器官的损害,改善生活质量。

    Tips

    * 轻度高血压病人血压正常维持一年以上,可减药观察。.

    * 中、重度高血压病人,可小心试着停用联合用药组合中的一种降压药,或减少一种药物剂量。

    注意,上述调整用药,必须在医生指导下进行。一旦发现血压有升高的预兆,应立即调整用药。, 百拇医药(王 文 刘 丽)