冬春交替，谨防呼吸道感染
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冬春季是呼吸道感染高发的季节，老人、小孩等抵抗力不强的人容易感冒，慢性呼吸道疾病易急性发作。在这个冬春交替的季节里，该如何防治呼吸道感染呢？要回答这个问题，首先得从呼吸道感染的分类和特点谈起。
呼吸道感染是由细菌、病毒、支原体和衣原体等病原微生物引起的呼吸道疾病，主要包括感冒、急慢性支气管炎、支气管扩张和肺炎等。
感冒是以病毒为主要病原体发生于鼻咽部的上呼吸道感染。导致感冒的病毒约上百种，最常见的有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。临床上主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽及发热等症状。
急性支气管炎或肺炎是病毒、细菌、理化学刺激或过敏反应所引起的气管、支气管，乃至肺实质的广泛急性炎症。
上述三种呼吸道感染最主要的区别是病变的部位不同：引起感冒的病原体如果蔓延到下呼吸道，感冒就可发展成急性支气管炎；若病原体进一步扩展到肺实质，就会引起肺炎。
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慢性支气管炎(简称“慢支”)是一种慢性疾病，急性支气管炎反复发作、经久不愈，可引起慢支。感冒及下呼吸道急性感染是慢支加重与复发的主要因素，慢支患者呼吸道抵抗力差，又容易发生感冒及下呼吸道急性感染。
支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咯痰，与慢支的症状相似。但慢支主要为白色泡沫痰、急性发作时可出现脓性痰，每日咯痰可达数十至数百毫升。支气管扩张症患者大多幼年时起病，常继发于麻疹、百日咳，病程中有咳大量脓痰或反复大量咯血史。
呼吸道感染为何冬春季易发？
呼吸道感染容易在季节变化和寒冷的气候发作，主要有以下原因：
1.呼吸道最适宜温度是32OC～35OC，冬季空气寒冷干燥，空气中的粉尘浓度较高，这些都会刺激呼吸道，引起痰液分泌增加，纤毛运动功能障碍，血管平滑肌痉挛收缩。再加上冬春交替气温变化较大，忽冷忽热，人体易感染风寒，当局部防御功能下降时，定居在呼吸道内的细菌或外来病原微生物易乘虚而入，引起呼吸道感染。
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2.部分特异体质的人对冷空气或花粉过敏，引起喘息发作。长时间喘息发作会导致抵抗力下降，易并发呼吸道感染。
3.冬春交替，气温逐渐升高，细菌、病毒等微生物开始繁殖，活力增强，容易侵犯人体而致病。
4.初春时节气温虽有上升，但仍有丝丝寒意，人们习惯关闭门窗御寒。室内外空气长时间不流通，会导致病原微生物滞留，并在人群之间传播。
冬春季如何预防呼吸道感染？
1. 防寒保暖。
初春时节气候依然较寒冷，大家一定要注意保暖，出门时戴好帽子和围巾。早晨锻炼不宜过早，可选择风和日丽，接近中午的时间进行，也可选择在室内或阳台锻炼。
2.减少感染机会。
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居室要经常通风，保持一定湿度，经常洗晒被褥和枕头。感冒流行时，应尽量避免去人多拥挤的地方，减少感染机会。感冒患者，特别是流感患者，在发病早期应注意隔离。感冒患者应带口罩，避免直接对他人打喷嚏或咳嗽。患者住的房间可用乳酸、食醋或中药苍术、艾叶熏蒸、消毒。食醋消毒法：每立方米空间用食醋2～10毫升，熏蒸1小时。与感冒患者密切接触者可服用维生素C(1克/天)、大蒜和板兰根等，可起到一定的预防作用。
3. 提高抵抗力。
劳逸结合，避免过度疲劳；加强营养，在均衡饮食和不偏食的基础上多食鱼类、牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜和水果；加强体育锻炼等；都能增强机体的抗病能力。
4. 戒烟。
纸烟含焦油、尼古丁和氢氰酸等多种有害物质，可使支气管痉挛，黏液分泌增多，呼吸道净化防御功能减弱，容易引起肺部感染。吸烟还能引起小血管特别是肺小血管痉挛收缩，加重肺动脉高压和心肌缺氧。此外，纸烟中含有致癌物，可引起肺癌。因此，强烈建议吸烟者，特别是有反复呼吸道感染，患慢性阻塞性肺病(俗称老慢支、肺气肿)者戒烟。
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5. 注意口腔卫生。
口腔是上呼吸道的组成部分，不注意口腔卫生会引起口腔内细菌增多，当抵抗力下降时，易引起吸入性肺炎。因此，饭后漱口、早晚刷牙是每个人都应养成的好习惯。
6. 打疫苗增强免疫力。
该方法适用于学龄儿童、年老体弱、反复感冒者。一种方法是用特异性流感疫苗或肺炎球菌疫苗刺激机体特异性免疫反应；另一种方法是用非特异性免疫增强剂，如肌注核酪或卡介菌多糖核酸，或口服呼吸道常见细菌裂解液(如泛福舒)。另外，鱼油、西洋参、黄芪和蜂皇浆等也有免疫增强作用。注意：上述方法疗效有个体差异，应在医生指导下进行。
发生了呼吸道感染，该怎么办？
1. 既往健康、体健者患单纯感冒时，可自服一些对症处理的药物，如具有清热解毒和退热作用的感冒药、咳嗽药水等，同时多喝水，多吃富含维生素、易消化的食物，并注意休息。2～3天后，如果症状不好转或期间症状加重，要及时就诊。
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2. 慢性阻塞性肺病或支气管扩张患者急性发作时，应先尝试用一些上次发作时有疗效的药物。若症状无缓解或有加重趋势，应及时就医。
3. 老人、小孩、有较严重慢性基础疾病(如糖尿病、心脏病或服用免疫抑制药物)者，以及症状较重(如高热不退、出现呼吸困难等)者，要及时看医生，切忌在家自服抗生素。盲目滥用抗生素既容易诱导细菌耐药，也有可能延误治疗，引起严重并发症。
专家简介
顾宇彤
复旦大学附属中山医院呼吸内科副教授、副主任医师、医学博士，中华医学会上海分会肺血管病学组副组长，中国现代内科杂志编委。
医疗专长：肺部疑难疾病、肺血管病的诊治，慢性阻塞性肺病、哮喘的规范化治疗，呼吸系统危重病的抢救。
专家门诊：周三下午
慢阻肺专病门诊：周二下午, 百拇医药