糖尿病一族亟需更新的20个观念(2)
8.治疗糖尿病，只要血糖达标就够了。
正确观点：治疗糖尿病，必须血糖、血脂、血压、体重等均达标。
专家分析：在我国大城市的糖尿病患者中，约有一半患者合并高血压，2/3患者有血脂异常，3/4患者存在体重超重或肥胖。高血压、高血脂、肥胖、高血糖就好比是一根藤上结着的四只毒瓜，仅对付其中的一个(血糖)，而不“一举歼灭”，根本无法收到良好的疗效，也阻止不了糖尿病慢性并发症的发生。
专家提醒：糖尿病的科学治疗应该是合理膳食、适度运动、降脂、降压和降糖并重的综合治疗。糖尿病患者若能努力将体重减轻10%～15%，血压降至130/80毫米汞柱以下，血脂、血糖降至正常范围，就能最大程度地避免心脑血管疾病等并发症的发生。
9.糖尿病患者一定要控制好血糖，哪怕血糖低点也不要紧。
, 百拇医药
正确观点：血糖不能降得过低，低血糖比高血糖更危险。
专家分析：成人血糖低于2.8毫摩/升，称为低血糖。对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期、逐渐发生的，暂时不影响生命，而低血糖的危害是快速的，有时甚至是致命的。特别是老年糖尿病患者，仅一次严重低血糖发作就有可能会诱发脑梗死、猝死。因此，血糖不能无限制地降低，在治疗过程中，还应注意监测。
专家提醒：老年人降糖不能过快过猛，一般建议将空腹血糖降至6～7毫摩/升(120～140毫克/分升)，餐后2小时血糖降至8.9～10毫摩/升(160～180毫克/分升)即可。年轻患者或有并发症者，血糖控制可严格一些，建议将空腹血糖降至6.1毫摩/升(110毫克/分升)，餐后2小时血糖降至6.7毫摩/升(120毫克/分升)。
10.控制饮食就是少吃饭，副食多吃点不要紧。
正确观念：糖尿病患者饮食管理的基本原则是坚持总量控制，除了控制主食外，副食控制同样重要。
, 百拇医药
专家分析：糖尿病患者之所以要控制饮食，主要是为了减轻胰岛的负担，防止或延缓慢性并发症的发生、发展。饮食治疗的基本原则是控制总量，包括主食、副食、油、蔬菜及零食摄入的总量，同时注意营养均衡。虽然主食是血糖的主要来源，但副食中的蛋白质、脂肪进入体内，同样有一部分会转变为葡萄糖，成为血糖的来源。也就是说，糖尿病患者若仅少吃主食，而对副食不加控制，同样会引起血糖升高。
专家建议：?糖尿病患者应在确定每日总热量的前提下，保持饮食平衡，注意糖、蛋白质及脂肪的合理比例。
11.只要用上降糖药，饮食放松点没事。
正确观念：饮食控制是糖尿病治疗的基石，无论何时，都应遵守。
专家分析：饮食管理是糖尿病的主要治疗方法之一，也是其他治疗的基础。不论糖尿病属何种类型、病情轻重如何、有无并发症，或是否用口服降糖药或胰岛素治疗，都应长期坚持合理的饮食控制。糖尿病患者若不控制饮食，即使多吃再多的药，也难以取得理想的降糖效果。相反，降糖药物用多了，还会增加低血糖的风险及其它不良反应。?
, http://www.100md.com
专家提醒：糖尿病患者应在坚持合理用药的同时，做到合理饮食，保证粗杂粮、细粮以及荤素的合理搭配，多食蔬菜，饮食清淡，少吃高热量食物及零食，杜绝可乐、甜食等“甜蜜杀手”，并积极戒烟限酒。
12.“无糖食品”，糖尿病患者可以随便吃。
正确观念：“无糖食品”同样要控制。
专家分析：“无糖食品”这个名称很容易让糖尿病患者产生误解，认为“无糖食品”不含糖，对血糖无影响，可以随便吃。事实上，“无糖食品”指的是不含蔗糖的食品，并不是没有热量的食品。目前，市场上“无糖食品”大都由淀粉组成，且通常不控油，糖尿病患者若摄入过多此类食品，同样会导致血糖升高。
专家提醒：糖尿病患者的头脑中必须有“控制总热量”这个观念。所有食物，无论是主食、副食、水果，还是所谓的“无糖食品”“低糖食品”，都有热量，都必须限量。
, 百拇医药
13.糖尿病患者不能吃水果。
正确观念：在合理控制饮食的前提下，糖尿病患者可以吃水果。
专家分析：水果中含有丰富的维生素和矿物质，糖尿病患者若血糖稳定，在严格控制总热量的前提下，除哈蜜瓜、香蕉等含糖量高的水果外，可适当进食一些含糖量少、水分多的水果，如杏、苹果、橙、胡柚、草莓等。当然，进食水果后，需扣除相应主食量，以保持总热量不变。例如，25克大米可以和2个鸭梨或苹果交换，也可以和20颗葡萄、1个桃子、10个鲜枣、2小块西瓜、2个橘子交换。
专家提醒：糖尿病患者不妨牢记下列“吃水果”口诀：血糖过高不吃，血糖稳定再吃；餐前餐后不吃，两餐之间可吃；含糖量高不吃，不“交换”不吃。有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握吃水果对血糖的影响程度。
14.无论血糖有多高，尽可能不用或少用药，实在不行再多药联用。
, 百拇医药
正确观念：提倡早期联合用药，力争半年内达到糖化血红蛋白? 6.5%的治疗目标。
专家分析：我国糖尿病患者血糖控制达标率低的原因，一是受传统的“阶梯式”治疗模式的影响，先饮食控制2个月，若不达标，用单药治疗。单药往往用1年，甚至3～5年。若仍不达标，再考虑联合治疗或胰岛素治疗。其实，血糖长期升高可导致心、脑、下肢血管，肾、视网膜、神经病变的不断加剧，最终导致心肌梗死、卒中、下肢坏疽、失明、尿毒症等严重并发症。目前认为，若糖化血红蛋白? 9%，可考虑先用单药治疗。若糖化血红蛋白? 9%，则需联合用药，以尽快降低血糖、减轻高血糖毒性、保护胰岛B细胞功能。
专家提醒：糖尿病患者要配合医生治疗，力争在半年内，使糖化血红蛋白? 6.5%。单药治疗不能达标时，应尽快联合用药。口服药不行，应尽早加用胰岛素。
15.西药副作用大，降糖药还是中药好。
, 百拇医药
正确观念：中药有一定的降糖作用，但降糖作用较弱，无法替代西药或胰岛素。
专家分析：降糖西药种类很多，疗效较确切，只要应用适当，可使血糖很快降至正常范围，减少并发症的发生。西药虽有一定的副作用，但并不常见，且一旦发生，只要尽快换药或改用胰岛素治疗即可纠正。中药降糖作用弱，无法完全替代西药。况且，近年来的研究发现，中药并非绝对安全，美国食品药品监督管理局已明令禁止几种中药用于临床。
忠告：糖尿病患者不要相信不实广告宣传，认为中药安全、疗效好，若血糖不能达标，应尽快改用或加用西药，以求尽快使血糖达标。
16.服用降糖药没啥讲究，什么时候吃都一样。
正确观念：降糖药用法不当，事倍功半。
专家分析：降糖药的种类很多，用法上有不少讲究。比如，磺脲类降糖药(如达美康等)最好在餐前半小时服用，二甲双胍应该在餐后服用，而拜糖平应与第一口饭嚼碎同服，空腹服药无效。有的药一天只需服用一次，但有的药却需服用三次，如果漏服，全天的血糖便难以得到满意控制。
, 百拇医药
专家提醒：糖尿病患者在用药前，应向医生询问用药的注意事项，以免因服用方法错误而影响疗效。
17.胰岛素有依赖性，一旦用上就撤不下来了，最好别用。
正确观念：胰岛素是人体自身分泌的一种激素，不存在成瘾问题。即便有些患者注射胰岛素后撤不下来，并不代表对胰岛素产生了依赖，而是实际病情所需(自身胰岛素分泌严重不足)。
专家分析：近年来，国内外医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗越来越积极。因为早期应用胰岛素不仅可以使血糖尽早达标，减轻高血糖毒性，使胰岛细胞功能得到保护和修复，有效延缓糖尿病慢性并发症的发生。近年来的研究发现，对新诊断的2型糖尿病患者进行短期(2周)强化治疗后，部分患者可以不用药物治疗，仅通过饮食控制和运动锻炼便可保持血糖的长期稳定。部分对磺脲类药物产生继发性失效的患者在经过一段时间的胰岛素治疗以后，口服降糖药可以重新恢复药效而停用胰岛素。
[ 上 页 ] [ 下 页 ], http://www.100md.com(李光伟 许樟荣 贾伟平 向红丁 刘志民 李长玉 王建华)
正确观点：治疗糖尿病，必须血糖、血脂、血压、体重等均达标。
专家分析：在我国大城市的糖尿病患者中，约有一半患者合并高血压，2/3患者有血脂异常，3/4患者存在体重超重或肥胖。高血压、高血脂、肥胖、高血糖就好比是一根藤上结着的四只毒瓜，仅对付其中的一个(血糖)，而不“一举歼灭”，根本无法收到良好的疗效，也阻止不了糖尿病慢性并发症的发生。
专家提醒：糖尿病的科学治疗应该是合理膳食、适度运动、降脂、降压和降糖并重的综合治疗。糖尿病患者若能努力将体重减轻10%～15%，血压降至130/80毫米汞柱以下，血脂、血糖降至正常范围，就能最大程度地避免心脑血管疾病等并发症的发生。
9.糖尿病患者一定要控制好血糖，哪怕血糖低点也不要紧。
, 百拇医药
正确观点：血糖不能降得过低，低血糖比高血糖更危险。
专家分析：成人血糖低于2.8毫摩/升，称为低血糖。对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期、逐渐发生的，暂时不影响生命，而低血糖的危害是快速的，有时甚至是致命的。特别是老年糖尿病患者，仅一次严重低血糖发作就有可能会诱发脑梗死、猝死。因此，血糖不能无限制地降低，在治疗过程中，还应注意监测。
专家提醒：老年人降糖不能过快过猛，一般建议将空腹血糖降至6～7毫摩/升(120～140毫克/分升)，餐后2小时血糖降至8.9～10毫摩/升(160～180毫克/分升)即可。年轻患者或有并发症者，血糖控制可严格一些，建议将空腹血糖降至6.1毫摩/升(110毫克/分升)，餐后2小时血糖降至6.7毫摩/升(120毫克/分升)。
10.控制饮食就是少吃饭，副食多吃点不要紧。
正确观念：糖尿病患者饮食管理的基本原则是坚持总量控制，除了控制主食外，副食控制同样重要。
, 百拇医药
专家分析：糖尿病患者之所以要控制饮食，主要是为了减轻胰岛的负担，防止或延缓慢性并发症的发生、发展。饮食治疗的基本原则是控制总量，包括主食、副食、油、蔬菜及零食摄入的总量，同时注意营养均衡。虽然主食是血糖的主要来源，但副食中的蛋白质、脂肪进入体内，同样有一部分会转变为葡萄糖，成为血糖的来源。也就是说，糖尿病患者若仅少吃主食，而对副食不加控制，同样会引起血糖升高。
专家建议：?糖尿病患者应在确定每日总热量的前提下，保持饮食平衡，注意糖、蛋白质及脂肪的合理比例。
11.只要用上降糖药，饮食放松点没事。
正确观念：饮食控制是糖尿病治疗的基石，无论何时，都应遵守。
专家分析：饮食管理是糖尿病的主要治疗方法之一，也是其他治疗的基础。不论糖尿病属何种类型、病情轻重如何、有无并发症，或是否用口服降糖药或胰岛素治疗，都应长期坚持合理的饮食控制。糖尿病患者若不控制饮食，即使多吃再多的药，也难以取得理想的降糖效果。相反，降糖药物用多了，还会增加低血糖的风险及其它不良反应。?
, http://www.100md.com
专家提醒：糖尿病患者应在坚持合理用药的同时，做到合理饮食，保证粗杂粮、细粮以及荤素的合理搭配，多食蔬菜，饮食清淡，少吃高热量食物及零食，杜绝可乐、甜食等“甜蜜杀手”，并积极戒烟限酒。
12.“无糖食品”，糖尿病患者可以随便吃。
正确观念：“无糖食品”同样要控制。
专家分析：“无糖食品”这个名称很容易让糖尿病患者产生误解，认为“无糖食品”不含糖，对血糖无影响，可以随便吃。事实上，“无糖食品”指的是不含蔗糖的食品，并不是没有热量的食品。目前，市场上“无糖食品”大都由淀粉组成，且通常不控油，糖尿病患者若摄入过多此类食品，同样会导致血糖升高。
专家提醒：糖尿病患者的头脑中必须有“控制总热量”这个观念。所有食物，无论是主食、副食、水果，还是所谓的“无糖食品”“低糖食品”，都有热量，都必须限量。
, 百拇医药
13.糖尿病患者不能吃水果。
正确观念：在合理控制饮食的前提下，糖尿病患者可以吃水果。
专家分析：水果中含有丰富的维生素和矿物质，糖尿病患者若血糖稳定，在严格控制总热量的前提下，除哈蜜瓜、香蕉等含糖量高的水果外，可适当进食一些含糖量少、水分多的水果，如杏、苹果、橙、胡柚、草莓等。当然，进食水果后，需扣除相应主食量，以保持总热量不变。例如，25克大米可以和2个鸭梨或苹果交换，也可以和20颗葡萄、1个桃子、10个鲜枣、2小块西瓜、2个橘子交换。
专家提醒：糖尿病患者不妨牢记下列“吃水果”口诀：血糖过高不吃，血糖稳定再吃；餐前餐后不吃，两餐之间可吃；含糖量高不吃，不“交换”不吃。有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握吃水果对血糖的影响程度。
14.无论血糖有多高，尽可能不用或少用药，实在不行再多药联用。
, 百拇医药
正确观念：提倡早期联合用药，力争半年内达到糖化血红蛋白? 6.5%的治疗目标。
专家分析：我国糖尿病患者血糖控制达标率低的原因，一是受传统的“阶梯式”治疗模式的影响，先饮食控制2个月，若不达标，用单药治疗。单药往往用1年，甚至3～5年。若仍不达标，再考虑联合治疗或胰岛素治疗。其实，血糖长期升高可导致心、脑、下肢血管，肾、视网膜、神经病变的不断加剧，最终导致心肌梗死、卒中、下肢坏疽、失明、尿毒症等严重并发症。目前认为，若糖化血红蛋白? 9%，可考虑先用单药治疗。若糖化血红蛋白? 9%，则需联合用药，以尽快降低血糖、减轻高血糖毒性、保护胰岛B细胞功能。
专家提醒：糖尿病患者要配合医生治疗，力争在半年内，使糖化血红蛋白? 6.5%。单药治疗不能达标时，应尽快联合用药。口服药不行，应尽早加用胰岛素。
15.西药副作用大，降糖药还是中药好。
, 百拇医药
正确观念：中药有一定的降糖作用，但降糖作用较弱，无法替代西药或胰岛素。
专家分析：降糖西药种类很多，疗效较确切，只要应用适当，可使血糖很快降至正常范围，减少并发症的发生。西药虽有一定的副作用，但并不常见，且一旦发生，只要尽快换药或改用胰岛素治疗即可纠正。中药降糖作用弱，无法完全替代西药。况且，近年来的研究发现，中药并非绝对安全，美国食品药品监督管理局已明令禁止几种中药用于临床。
忠告：糖尿病患者不要相信不实广告宣传，认为中药安全、疗效好，若血糖不能达标，应尽快改用或加用西药，以求尽快使血糖达标。
16.服用降糖药没啥讲究，什么时候吃都一样。
正确观念：降糖药用法不当，事倍功半。
专家分析：降糖药的种类很多，用法上有不少讲究。比如，磺脲类降糖药(如达美康等)最好在餐前半小时服用，二甲双胍应该在餐后服用，而拜糖平应与第一口饭嚼碎同服，空腹服药无效。有的药一天只需服用一次，但有的药却需服用三次，如果漏服，全天的血糖便难以得到满意控制。
, 百拇医药
专家提醒：糖尿病患者在用药前，应向医生询问用药的注意事项，以免因服用方法错误而影响疗效。
17.胰岛素有依赖性，一旦用上就撤不下来了，最好别用。
正确观念：胰岛素是人体自身分泌的一种激素，不存在成瘾问题。即便有些患者注射胰岛素后撤不下来，并不代表对胰岛素产生了依赖，而是实际病情所需(自身胰岛素分泌严重不足)。
专家分析：近年来，国内外医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗越来越积极。因为早期应用胰岛素不仅可以使血糖尽早达标，减轻高血糖毒性，使胰岛细胞功能得到保护和修复，有效延缓糖尿病慢性并发症的发生。近年来的研究发现，对新诊断的2型糖尿病患者进行短期(2周)强化治疗后，部分患者可以不用药物治疗，仅通过饮食控制和运动锻炼便可保持血糖的长期稳定。部分对磺脲类药物产生继发性失效的患者在经过一段时间的胰岛素治疗以后，口服降糖药可以重新恢复药效而停用胰岛素。
[ 上 页 ] [ 下 页 ], http://www.100md.com(李光伟 许樟荣 贾伟平 向红丁 刘志民 李长玉 王建华)