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编号:11646365
认识6种特殊类型的高血压
http://www.100md.com 2008年1月15日 《大众医学》 2008年第2期
     1 “白大衣高血压”

    在研究高血压的过程中,人们发现部分患者仅在诊室内测量血压会升高,而在诊室以外的地方血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”,又称“诊所高血压”。如果在诊室外血压也高于正常,但诊室内更高,则称为“白大衣效应”。

    目前,白大衣高血压的诊断方法及标准尚不统一,较常采用的是诊室内偶测血压值≥140/90毫米汞柱,而动态血压监测的白昼平均血压<130/80毫米汞柱。据统计:在诊室内偶测血压值诊断为轻度高血压的患者中,约20%为白大衣高血压,多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。

    危险性评估:过去,人们通常认为“白大衣高血压”是良性的,与心、脑、肾等靶器官的损害无关,不应采取过度的药物治疗。然而近年来,越来越多的学者认为,“白大衣高血压”对靶器官有不良影响,因为患者常伴有多种心血管危险因素,仍有较高的发生心血管病的危险,其损害程度介于正常人群和持续性高血压患者之间。

    应对策略:总的说来,“白大衣高血压”危险性不大,一般无需用药,但要经常随访。特别是有高血压家族史的人,应当在家里多测血压,最好每年做一次动态血压监测。已经出现靶器官损害的患者,应接受适当的药物治疗,并进行积极的生活方式干预,主要包括戒烟、减重、限盐、平衡膳食 ......

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