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编号:11709422
咽炎久治不愈,多是病因未明
http://www.100md.com 2008年5月1日 《大众医学》 2008年第9期
     生活实例

    鼻子好了,咽炎没了 王师傅今年50岁,多年来一直有喉咙干、痒、疼痛等不适。他曾去过多家医院,诊断都是“慢性咽炎”。为了治好咽炎,他戒了烟酒,辛辣食物基本不碰,还服用了不少中药、含片,甚至抗生素。用药时有一定效果,但一停药就复发。两个月前,王师傅感觉咽炎有加重迹象,便去眼耳鼻喉科医院就诊。这次,接诊医生不仅检查了他的咽部,还同时检查了鼻腔。结果发现,王师傅的鼻中隔(分隔两侧鼻腔中间的骨和软骨)明显向左偏曲。医生认为,王师傅的咽炎与鼻中隔偏曲有关,建议做鼻中隔矫正手术。术后,王师傅明显感觉鼻腔通畅,咽部不适感也消失了!

    医生的话

    慢性咽炎之所以有所谓“病程长,症状顽固,不易治愈”的特点,很大一部分原因是末找到确切的病因或病因难以去除。就像王师傅,鼻中隔偏曲导致鼻腔通气差,长期张口呼吸,空气未经过鼻腔的加温、保湿、清洁和过滤,直接进入咽部,容易刺激咽部黏膜,导致慢性咽炎的发生。鼻中隔矫正以后,鼻腔通气功能恢复,空气经鼻腔进入咽部,咽部受外来刺激少了,不适症状自然会逐渐消失。
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    要治咽炎,先找病因

    导致慢性咽炎的病因很多。第一类是局部因素,如罹患慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病时,鼻涕等炎性分泌物或干燥、寒冷空气长期刺激咽部黏膜,导致咽炎发生;慢性扁桃体炎、蛀牙等邻近器官的炎症波及咽部;烟酒过度;长期工作在粉尘、高温、有害气体环境中;长期用嗓过度(如教师、演员等)等。第二类是全身因素,如慢性肝炎、肝硬化、肾功能衰竭、贫血患者抵抗力和免疫功能下降,咽部作为门户器官易在外来刺激下形成慢性炎症;咽部是呼吸道和消化道共同通道,肺、气管、支气管的慢性疾病(如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核等)、胃食管疾病(如胃食管反流,慢性胃炎、消化性溃疡等),都会出现慢性咽炎的表现。近年来,随着居住和外界环境的变化,过敏已成为慢性咽炎的主要病因之一。

    慢性咽炎的治疗原则首先是查找各种病因,随后针对病因进行治疗。若怀疑是局部因素引起的,应积极治疗鼻病、扁桃体炎、蛀牙等咽部临近器官病变,戒除烟酒,尽量减少对咽部的刺激,多可奏效。若怀疑是过敏所致,避免接触过敏原,口服抗过敏药,可有显著疗效。若是全身性疾病所致,必须配合内科治疗才能“断根”。
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    治口因炎,中药效果好

    临床上,慢性咽炎可分为三型:慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎。临床表现均为咽部各种不适症状,包括异物感、发痒、刺激性咳嗽、灼热、干燥、微痛、痰多、晨起刷牙时恶心等。疲劳、受凉或用嗓过度时,症状可加重。就咽炎本身治疗而言,口服中药起较大作用。中医认为,慢性咽炎系阴虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治疗上以滋阴降火为主,用增液汤加减(元参、麦冬、生地、石斛、南沙参、肥玉竹、金莲花、甘草)。

    此外,局部对症处理,包括含片、喷剂、漱口液等,亦能减轻和缓解症状。萎缩性咽炎患者,局部可涂布碘甘油,促进腺体分泌,改善局部循环,减轻干燥感。少数咽部淋巴滤泡增生极其明显者,可采用激光或冷冻治疗,但治疗范围不宜过广过深,以免适得其反。

    专家提示:咽炎一般不会变癌

    当慢性咽炎长期、反复发作时,患者常会出现紧张,焦虑情绪,唯恐自己会得咽喉肿瘤。实际上,迄今为止尚无慢性咽炎导致肿瘤的报道。慢性咽炎对身体健康并无太大妨碍,治疗目的主要在于减轻和缓解症状。不过,由于咽喉肿瘤的早期症状与慢性咽炎极为类似,且咽喉系隐蔽部位,为避免漏诊,咽炎患者定期去医院随访还是有必要的。, http://www.100md.com(魏春生)