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乳头溢液早期诊疗新方法
http://www.100md.com 2009年1月1日 《大众医学》 2009年第1期
     生活实例

    一年前,吴女士无意中发现自己的一侧胸衣上总是有液体浸湿的痕迹,经过仔细检查,她发现自己左侧的乳头有液体溢出来,于是赶紧去医院就诊。医生说,这种溢液可能是乳腺导管内乳头状瘤的症状。但是乳腺导管造影检查的结果也不能完全确诊,于是医生建议吴女士接受一侧乳腺的小叶切除术以明确病变性质。一提到手术,吴女士就打退堂鼓了,一方面害怕做手术要麻醉会有危险,另一方面担心切除部分乳腺后影响美观。无奈之下,医生只好嘱咐吴女士观察病情,定期复查。

    吴女士在忐忑不安中度过了近一年。一个月前,她感觉乳头溢液更严重了,而且还略带血色,思前想后,她终于决定接受手术治疗。手术中,医生把溢液导管所涉及的乳腺小叶切除后,做了快速冰冻切片病理检查,结果显示吴女士的病情已经进展为乳腺浸润型导管癌了,不得不进行了乳腺癌的改良根治术,将吴女士的一侧乳房全部切除。

    吴女士在后悔当初没有早点接受手术治疗的同时,也不禁发出感叹:要是有一种能不开刀就确诊乳腺导管内疾病的方法就好了!

    医生的话

    其实,现在利用超细光导纤维乳管镜技术就可以针对乳头溢液的患者进行疾病的早期诊断和治疗了。出现乳头溢液的症状后,在医生的指导下接受乳管镜检查,不仅可以明确乳腺导管有无疾病,是何种疾病,还能针对某些乳腺导管炎症当即进行治疗。像吴女士那样因为诊断不清而失去早期治疗机会的事情就不会再发生了。

    乳头溢液是某些乳腺疾病的常见首发症状之一,乳汁潴留、脑垂体瘤、乳腺导管扩张、乳腺导管炎症、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病都有可能出现或伴有乳头溢液的症状。

    以前,对乳头溢液的患者,医生只能依靠乳腺导管造影检查来帮助诊断这是一种间接的影像学检查,受技术手段和阅片医师经验的局限,往往会诊断不清或误诊,导致治疗时机的延误。

    近年来出现的超细光导纤维乳管镜技术大大提高了乳腺疾病的诊断和治疗水平。乳管镜检查时,医生会将一根极细的带有摄像头的光导纤维从溢液的乳头伸入乳管中,同时再从监视器上直观地检视摄像头传回的乳管内的图像。乳管内有无异常、严重程度如何、侵犯范围多大等信息都可以轻易获得并保存下来,以备必要时再次会诊。相对于传统的乳腺导管造影检查,它是一种更直接、更全面的乳腺导管检查,而且对于可疑病灶可以取活组织进行病理检查,对于导管炎症则可以进行冲洗治疗。乳管镜检查需要患者的充分配合,一般不会引起疼痛,如有需要也可以在检查前进行局部麻醉以进一步减轻患者痛苦。

    随着该技术在国内的逐步引进和推广,乳管镜技术有望在不久的将来成为诊断乳腺导管疾病的标准手段之一。凡是出现一侧或双侧单一乳孔溢液的患者,都可以接受乳管镜的检查,已经做过乳腺导管造影检查但诊断不清或存在疑问的患者,也可以进行乳管镜检查以进一步确诊。, 百拇医药(何文山 张 波)