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维系身体健康,别忘了维生素D
http://www.100md.com 2009年2月15日 《大众医学》 2009年第4期
     生活故事——缺乏维生素D容易摔跤

    林阿姨退休2年了,原本在公司做人力资源主管时,她整天精神状态非常饱满。可现在儿子发现妈妈行动越来越迟缓,在家里打扫卫生、洗菜烧饭等不再像退休前那么麻利,还总抱怨腰酸背痛。儿子担心妈妈患上退休综合征,就鼓励她多参加社区里老年人的活动。林阿姨听从了儿子的建议,早上在小区里跳跳简单的健身体操,平日里也经常参加针对养老院老人的送温暖活动。林阿姨生活变充实了,可行动迟缓的现象并没有得到改善,最近3个月内,在弄堂里给自行车让路时,竟然有两次没站稳而跌倒了。虽然,林阿姨摔跤后没有受伤。但儿子很担心妈妈的身体,让她去医院骨科看看。医生给她测了骨密度,发现林阿姨骨质疏松现象比较严重,建议她补钙,并且要同时补充维生素D。

    朴充维生素D和钙 预防平骨折、减少摔跤

    维生素D对钙的吸收和利用发挥着重要作用。当人体缺乏维生素D时会影响钙和磷的吸收,从而导致佝偻病。
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    同时,科学家们也充分认识到维生素D与钙的缺乏或不足与骨软化病和骨质疏松有着紧密关联。骨质疏松导致的骨折已经成为一种严重健康问题,给个人和社会带来沉重的经济负担。

    来自美国的数据

    每年美国发生的意外骨折高达150万-200万次,其中2005年的直接经济损失为137亿~203亿美元。

    来自加拿大的数据

    2007年,加拿大渥太华大学的研究小组受美国国家卫生研究院(NIH)委托进行了一项有关骨骼健康的大型文献汇总研究,研究对象主要是绝经后的白人女性。在每日给予800-1000国际单位维生素D及500-1200毫克钙的前提下,研究发现维生素D和钙能降低骨折及跌倒的风险,同时有助于增加老年人的骨密度。

    来自荷兰的数据
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    2007年,“阿姆斯特丹衰老纵向研究”(LASA)发现维生素D缺乏的老年人身体活动能力较差,持续观察3年,这些老人身体活动能力衰退更为明显。原来,老年人的跌倒发生与身体活动能力有关,当下肢力量、协调能力和平衡能力较好时,跌倒的次数就减少,补充维生素D和钙可使身体活动能力提高。

    维生素D和钙有助降低癌症风险

    补充维生素D和钙还有助于降低癌症的风险。多项重要的国际研究证明了这一观点。

    2007年,《美国临床营养杂志》刊登的一项为期4年的试验显示:每日给受试者补充1100国际单位维生素D及1500毫克钙,可使受试者总体患癌症风险下降76.8%。

    2008年,美国第三次健康与营养状况调查发现:缺乏维生素D可使人群的总体死亡率增高26%(总体死亡率:由各种疾病造成死亡的总体比率)!研究人员同时发现:在维生素D缺乏的情况下,心血管疾病及癌症的死亡率均有升高的趋势。
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    生活条件好 维生素D也会不足

    与蛋白质和脂肪能营养物质不同,生活条件好的人群,维生素D也会不足。研究发现,包括美国、加拿大及中国在内的多个国家的维生素D营养状况均处于“不足”状态。

    一般来说,人们获得营养物质需要摄入食物或者补充剂。鱼类的维生素D含量比较高,市场上还有多种维生素D的强化食品,人们可以通过摄入这些食品获得维生素D。除了食物和膳食补充剂能提供维生素D,维生素D还可以由皮肤接受光照来合成。皮肤合成的维生素D量取决于日照水平。日照水平会随着纬度升高、云层增厚、空气污染、衣着加多和涂抹防晒剂而减少。此外,衰老和色素沉着都会减少皮肤的维生素D合成。由于日照受到诸多因素的影响,科学家认为人们难以保证通过日照获得所需的全部维生素D。

    美国 2000年2004年的美国健康及营养状况调查表明:美国人群中有5%存在维生素D缺乏,70%人群属于维生素D摄入不足。
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    加拿大 《欧洲临床营养杂志》刊登的一项研究显示,在冬季,有21.3%~31.9%的加拿大年轻女性维生素D处于“不足”的范围。

    中国的北京和香港国际著名营养学家苏珊·怀汀博士参与的一项研究显示:北京和香港分别有94%和92%的育龄女性维生素D营养状况较差(25羟维生素D低于50纳摩/升),两地育龄女性的25羟维生素D平均水平分别仅有29纳摩/升和34纳摩/孔

    摄入维生素D补充剂是有效方法

    当前大部分国家的膳食不能提供充足的维生素D,日照也难以保障。因此,摄入维生素D补充剂是一种实现良好营养状况的有效方法。当然,主动的,适当的运动也是不可缺少的,运动能帮助维生素D和钙更好地吸收。

    目前已有多个机构和专业组织(包括美国农业部、美国国家骨质疏松基金会,加拿大皮肤病协会及加拿大癌症学会等)推荐日照不足或容易缺乏维生素D的高危人群每日补充1000国际单位(即25微克)的维生素D,这样可以使大部分人的25羟维生素D水平提高到75~90纳摩/升,有助于降低多种疾病的风险。同时,该补充量不会带来巨大的经济负担,容易被人接受。
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    目前美国和加拿大维生素D每日推荐摄入量对70岁以下人群为200~400国际单位,中国的推荐摄入量与此水平相近。不过,要达到降低慢性病所需的维生素D的量要高于目前的推荐量,国际上新的维生素D推荐摄入量正在制定中。

    科学家指出,每日补充1000国际单位维生素D是安全的,加上膳食中的维生素D也不会超出可耐受最高摄入量(uL)。

    各国对可耐受最高摄入量即UL有不同规定,美国和加拿大维生素D的UL为2 000国际单位,韩国为2 400国际单位,中国为800国际单位。

    相关链接:国际专家谈维生素D

    2008年10月,由中国毒理学会食品毒理学专业委员会、纽崔莱营养与健康研究中心及安利(中国)合作举行的“维生素,矿物质与人体健康及慢性病预防研究新进展国际学术研讨会”上,加拿大萨斯卡切温大学的营养学专家苏珊·怀汀博士就维生素D研究的大量新发现进行了深入浅出的介绍。苏珊·怀汀博士的研究显示,良好的维生素D及钙营养状况有助于降低骨质疏松、骨折及多种慢性疾病的风险。怀汀博士指出,目前各国的维生素D每日膳食摄入量基本达到推荐量的水平(200~400国际单位),可以预防佝偻病等传统的缺乏性疾病;但对于降低慢性病风险则需要每日摄入1 000国际单位以上。

    苏珊·怀汀博士是加拿大萨斯卡切温大学的营养学教授,美国医学研究所制定膳食参考摄入量的专家组成员及评审人,同时也是美国膳食营养协会,加拿大营养师学会等专业组织的成员。怀汀博士已撰写过百篇学术文章,另著有多本专著和研究报告。, 百拇医药(邓 斌)