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糖尿病是否需要“补课”
http://www.100md.com 2009年3月15日 《大众医学》 2009年第6期
     右面十个题目涉及的都是糖尿病患者经常遇到、非常关心,同时又很容易搞模糊的问题,请判断每种说法是正确还是错误。

    1 顾名思义,糖尿病就是“尿中含糖”,所以,只要尿糖阳性就可确诊糖尿病,尿糖阴性则可排除糖尿病。

    A 正确 B 错误

    2 糖尿病的问题都来自高血糖,所以,只要把血糖控制好,一切问题就都解决了,并可避免各类并发症的发生。

    A 正确 B 错误

    3 高血糖比低血糖的危害大得多,所以,糖尿病患者要全力控制好高血糖,对低血糖不必过于担心。

    A 正确 B 错误

    4 知道血糖高低,就能完全判断糖尿病病情的轻重了。
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    A 正确 B 错误

    5 控制饮食,就是少吃粮食,对副食则无需严格限制。

    A 正确 B 错误

    6 水果含糖分多,但并非绝对不能吃。

    A 正确 B 错误

    7 对糖尿病患者而言,关键是要动起来,而对于运动形式及运动强度则没什么要求。

    A 正确 B 错误

    8 血糖降至正常,说明糖尿病已痊愈,药也可以停了。

    A 正确 B 错误

    9 用胰岛素会产生依赖性,所以能不用就不用。
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    A 正确 B 错误

    10 血糖监测不是什么大事,只要隔段时间查查空腹血糖就足够L

    A 正确 B 错误

    正确答案与特别提醒

    1 正确答案:B

    特别提醒:糖尿病必定尿中有糖,否则就不是糖尿病,这种认识是错误的。这是因为,有些人尿糖阳性,但却不是糖尿病,例如,妊娠期妇女尽管血糖正常,尿糖却可呈阳性。对于血糖在7.0~10.0毫摩/升的轻度糖尿病患者,仅查尿糖往往反映不出来。总之,空腹血糖≥7.0毫摩/升和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升,方可诊断为糖尿病。

    2 正确答案:B

    特别提醒:糖尿病患者往往还同时合并高血压、高血脂、高尿酸血症,肥胖等多种代谢紊乱。如果单纯控制血糖,并不能很好地防止糖尿病慢性并发症(尤其是心脑血管病等大血管并发症)的发生。因此,在严格控制血糖的同时,还应将血压、血脂、体重控制在理想范围以内。
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    3 正确答案:B

    特别提醒:血糖无论高低,均对糖尿病患者不利。低血糖通常发生较急,可诱发心血管意外事件:而高血糖对人体危害主要来自各种慢性并发症。如果说高血糖危险性是以年来计算的话,那么低血糖危险性则是以分钟来计算的。从某种角度讲,低血糖比高血糖更凶险,更让患者猝不及防,尤其要警惕夜间无症状性低血糖。因此,对于糖尿病患者来说,既要控制高血糖,又要防止低血糖,要避免矫枉过正,减少血糖波动,力争将血糖平稳控制在正常范围。

    4 正确答案:B

    特别提醒:评价病情时,光看血糖指标是不够的,还要看并发症的有无及轻重。此外,诸如糖尿病类型(1型还是2型)、血糖波动大小、心血管危险因素多少等也是评价病情的重要参考因素。需要明确的是,轻症糖尿病患者若不能长期坚持正规的治疗,或不能将血糖等各项代谢指标控制在基本正常的水平,就有可能使病情由轻变重;同样,即便是病情偏重的糖尿病患者,若进行正规系统的治疗,也完全有可能使病情得到一定程度的减轻,至少可以延缓病情进展的脚步。
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    5 正确答案:B

    特别提醒:糖尿病患者饮食控制的一个重要原则是控制总热量。不仅主食(主要指各种粮食,其主要成分是碳水化合物)含有热量,副食(主要指肉、鱼、蛋、奶、坚果等,其主要成分是蛋白质及脂肪)同样含有热量。有些糖尿病患者尽管主食吃得很少,但血糖总是控制不好,就是由于副食以及坚果类零食吃得过多。

    6 正确答案:A

    特别提醒:糖尿病患者在血糖得到良好控制后可以少量进食水果,特别是含糖量较低的水果(草莓、樱桃、柚子、西瓜等)。但要放在两餐之间或睡前吃,并将水果的热量计算在总热量之内,并从主食中扣除这部分热量,譬如吃200克橘子或苹果就要少吃25克主食。当然,在血糖控制不理想时暂不宜进食水果,此时可将番茄、黄瓜等蔬菜当作水果吃,等病情平稳后再作选择。

    7 正确答案:B
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    特别提醒:运动对糖尿病患者有益,但前提是运动方式、强度以及时间安排要合适,否则的话,可能适得其反。糖尿病患者的运动方式以“有氧运动”为宜,如慢跑,游泳、骑车,爬山、跳舞等等。“有氧运动”属于强度中等偏小的耐力性运动,可以增加热量消耗,改善胰岛素抵抗,有助于降低血糖及控制体重。而“无氧运动”由于运动强度过大或过于剧烈,会引起机体的应激反应,不利于控制糖尿病病情。由于空腹运动容易发生低血糖,所以患者最好将运动安排在餐后1小时左右进行,每次运动时间不低于半小时,每周至少运动5次。如果三天打渔,两天晒网,运动同样起不到应有的治疗效果。

    8 正确答案:B

    特别提醒:糖尿病尚不能被彻底根治,一旦患病,就需要终身治疗。患者血糖正常,是靠饮食控制及药物治疗实现的,所以,一旦停药血糖就会反弹,而且这种反弹往往比第一次调整的时候治疗难度更大。即便有些早期轻症糖尿病患者经过系统治疗(如胰岛素强化治疗)血糖恢复正常以后,可以不用药,仅凭饮食控制也能维持血糖正常,也不代表糖尿病已经痊愈,因为,如果患者不注意饮食治疗,高血糖同样会卷土重来。因此,不可擅自终止治疗(包括饮食治疗和药物治疗),并要定期到医院复查。
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    9 正确答案:B

    特别提醒:许多患者不敢使用胰岛素,害怕用上以后会成瘾。其实这种想法是完全错误的。胰岛素是人体自身分泌的一种生理激素,是维持体内糖代谢正常所必需的。用胰岛素是糖尿病患者对自身胰岛素分泌不足的补充,至于是长期使用还是短时使用,完全取决于自身病情的需要。1型糖尿病患者由于胰岛功能完全衰竭,因此需要终身使用胰岛素。2型糖尿病患者在某些情况下也要使用胰岛素。

    10 正确答案:B

    特别提醒:有些患者对血糖监测的重要性认识不足,觉得与其把钱花在检查上,不如花在吃药上,因此,平常很少查血糖,往往是当自身感觉明显不适时才去测一次血糖,这种做法显然是错误的。病情监测是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一,通过定期化验检查,可以及时全面地掌握病情,早期发现各种急慢性并发症,及时发现低血糖,为调整饮食及用药提供科学依据,确保治疗安全。糖尿病患者一定要重视血糖监测,不仅要查“空腹血糖”,还要查“餐后血糖”。

    评分标准:每道题答对者得1分,答错者不得分。得分评估:①得分8分以上:良好。②得分6~7分:一般。③得分6分以下:不及格,需要“补课”。, 百拇医药(王建华)