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筛查大肠癌 2个5元就“搞定”
http://www.100md.com 2011年4月1日 《大众医学》 2011年第7期
     2011年4月,上海市公共卫生联席会议明确提出,将社区大肠癌筛查列为三项重大公共卫生服务项目之一在全市推行。大肠癌筛查方法及费用由此受到市民的广泛关注。

    肛门指检体检时千万别逃避

    经常听到有人抱怨单位福利太差,可当接到组织体检的通知时却又主动放弃这种福利,认为自己没病,体检是浪费时间。即便去体检了,可其中有一项检查,大多数人是避之不及,纷纷拒绝。那就是肛门指检。

    肛门指检时,医生一般用中指检查肛门,检查深度有8~10厘米,而直肠的长度大约12~15厘米,所以指检可以探查到60%以上的直肠。根据越近肛门越易发生癌症的事实,肛门指检能够探查出80%的直肠癌及息肉或良性肿瘤等早期病变。

    很多人会以自己有痔疮为由拒检,这个理由实在是站不住脚。既然知道自己有痔疮,就更得让医生检查清楚,诊断明白,看看是否严重,需不需要马上治疗。而且痔疮的存在会干扰大肠癌的及时发现,明明是严重大肠癌导致的便血,却被误认为是痔疮,这样的教训比比皆是。
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    对男性来讲,肛门指检还有一大好处,就是能探查到前列腺是否肥大。前列腺肥大有向前增生影响排尿的,也有向后发展难以察觉的。后者长期受忽视,却更危险。很多前列腺癌未能及时发现,就是这种情况。

    总而言之,便宜的肛门指检(一次5元左右)一举多得,体检时不仅不能逃避这项检查,还应要求医生充分检查到位。

    大便隐血检查自己操作很简单

    肛门指检可以发现大部分直肠癌,那剩下的部分上端直肠和整个结肠的肿瘤怎么去发现呢?从理论上讲,推荐50岁以上人群每5年做一次纤维肠镜,但问题在于费用太贵,对大部分人来说是投入太大、“产出”太小。于是,一种既简便适宜又价格便宜的方法得到了长足发展和重点推荐,这就是大便隐血检查。

    什么是大便隐血?很多人都有这样的认识:拉鲜红色血便的,一般是因为痔疮;拉柏油色黑便的,一般是胃出血;大便变细,就可能是直肠生肿瘤了。那么,便色正常、性状一般是否就可以高枕无忧、不必担心大肠癌了呢?研究发现,在大肠癌的早期,包括还没有发展到癌变时的息肉和良性肿瘤时期,这些病变是很难感觉到的,但病变本身比较脆弱,常会被粪便刺激导致少量出血或渗血,靠肉眼是观察不出大便异常的,这就是大便中有隐血。
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    查大便有无隐血,我们可以到医院去做专门的粪便检查,而今有了更方便的大便隐血检测棒和试纸,可以带回家里DIY(自己操作)。但在检测之前,先要排除以下3种情况:①正在服用可刺激胃肠道造成隐血的药物,如阿司匹林;②女性月经期;③近期有血尿或口腔、鼻腔出血。

    如果没有以上情况,就可以开始操作了。先得想办法把大便排泄在干燥的容器或纸张上,不要和尿液混在一起。然后取出采便棒,在粪便的多个点(至少6个)采样,每个点上的采样只需把棒子插进粪便,然后直接取出就行。因为棒身是螺旋纹的,可以携带出足量的样便。关于这一点,很多居民不明就里,以为粪便采得越多越好,甚至就直接挑一小块粪团放进管子里。这么做的结果恰恰相反:由于粪便浓度太高,反而检测不出隐血了。

    采样结束后,把采便棒放回采便管与缓冲液充分混匀,即可按说明书的指示,把混合液滴到试纸的正确位置,观察比对其变化是阳性还是阴性。一旦出现阳性,再去做肠镜检查确诊就有了针对性,检查出问题的概率也提高许多。如果是阴性,鉴于隐血可能不是每天发生,为提高正确检测的概率,一般要隔周后再测一次,如果还是阴性,那么隔年后再行检测。

    一次大便隐血检查的成本在5元左右。如今,上海市已将大便隐血检查大肠癌筛查纳入政府买单、免费服务的公共卫生服务项目。, 百拇医药(吴春晓)


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