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治疗“灰指甲”口服药易伤肝
http://www.100md.com 2011年6月1日 《大众医学》 2011年第11期
     “灰指甲”,学名称为甲癣,是由皮肤真菌侵犯指(趾)甲而引起的一类疾病。灰指甲可能出现在手部,也有可能出现在脚部,是令很多人头痛的事。目前,治疗灰指甲的药物很多,既有外用的也有口服的,常用的如酮康唑口服制剂。

    酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药,在我国上市的有片剂和胶囊剂,规格为200毫克,商品名“里素劳”,主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、着色真菌病等系统性感染的治疗。研究证实,酮康唑口服制剂主要不良反应表现为肝功能异常、肝损伤、肝炎、肝中毒等。

    临床证实,口服酮康唑制剂后发生肝毒性的时间从1天到6个月不等,其中用药一周内发生肝毒性的病例约占35%。鉴于酮康唑口服制剂存在严重的肝毒性,国家药品不良反应监测中心提出4点建议:

    1、 患者只有在其他抗真菌药物治疗无效,且使用的效益大于风险时,才可以在医生指导下使用本品;

    2、 治疗前,患者应先进行肝功能检查。治疗期间,患者还应定期进行检查,监测可能由肝毒性引发的体征和症状,以减少严重不良反应发生。

    3、 使用酮康唑口服制剂期间,患者需严格按照说明书规定的用法、用量用药,不得超适应证、超剂量用药。

    4、 一旦出现肝毒性的体征或症状,如尿黄、黄疸、食欲减退、倦怠乏力、肝区疼痛、恶心等应立即停药并及时就医。, http://www.100md.com