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摆脱偏头痛的5个妙招
http://www.100md.com 2012年3月1日 《大众医学》 2012年第5期
     偏头痛不一定是偏侧头痛,可以固定在一侧,可以双侧交替,也可以双侧同时头痛。因此,病人千万不要自己诊断偏头痛,特别是初发病人。偏头痛应由专科医师根据病人的病史、体征和CT/MRI等辅助检查结果,综合判断,以免延误诊断。

    偏头痛是一组最常见的血管性头痛,表现为一侧或二侧胀痛或跳痛,伴恶心、呕吐、畏光、畏声,睡眠后头痛常可缓解,间隙期正常。目前,尚无根治偏头痛的方法,因此,减少偏头痛的发作次数、减轻偏头痛的严重程度,缩短偏头痛的发作时间,成为偏头痛防治的重要内容。以下一些建议,或许成为偏头痛病人对付偏头痛的妙招,不妨一试。

    饮食宜和忌:酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,有偏头痛史者最好远离这些食物,如奶酪、巧克力、柑橘类食物,以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。还有,应少吃香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类食品。这些食品含有亚硝酸盐,会诱发偏头痛。含味精多的食品,也会诱发偏头痛,最好尽量少吃。吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛。另外,所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。
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    研究发现,阿斯巴甜会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,而引发偏头痛。对代糖食品过敏的人,只要啜饮一小口含阿斯巴甜的低糖汽水,就会引发头痛。想要增加食物或饮料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。绿茶中的物质可有效缓解偏头痛,所以,可以适量地饮用绿茶来减少偏头痛的发作。

    避免寒冷、强光和清洁剂:偏头痛病人受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛。隆冬时节头部暴露在冷空气中、夏天突然进入空调房间、游泳时水温过低,或暴晒、淋雨均可引起偏头痛。此外,强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%~30%。所以,有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜,避免强光照射。另外,嘈杂、浑浊、的闷热环境能诱发偏头痛,因此,应避免呆在嘈杂、空气污染、闷热的环境中。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感,装修房屋时,最好加强房间隔音效果,窗帘也选择稍厚一点的布料。此外,强烈的气味,如香烟和雪茄、油漆、汽车尾气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等,会引发偏头痛。因此,家里最好经常开窗通风,外出尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。
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    勤做肩颈运动:专家发现,颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时会加剧偏头痛,甚至令从未有过偏头痛的人患上慢性偏头痛。所以,如果需要长时间使用计算机的上班族,要注意屏幕和座椅高度及坐姿,且每工作50分钟,最好休息10分钟,并常常运动颈肩部。此外,揉太阳穴、梳摩痛点也很有效:用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉10圈,再倒揉10圈,反复5~10分钟;也可将双手的十个指尖放在头部最痛的地方,像梳头那样进行快速梳摩,每次梳摩100个来回,每天2~3次。注意,有些偏头痛病人对剧烈运动敏感,特别是头部的运动会诱发偏头痛,因此,应避免剧烈运动和过度锻炼。

    学会减压:如果病人因工作压力而导致偏头痛,不妨经常泡泡温水浴,或尝试呼吸训练、调息的运动,如瑜伽、气功,可帮助病人稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。 另外,维持规律的作息,避免熬夜也很重要。即使在假日也定时上床、起床。因为,睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。此外,女性应少扎或不扎马尾辫。马尾辫造成头痛的原因主要在于人们的头皮布满了神经和血管,相当敏感。一旦有不当的压迫、拉扯都很容易造成血管收缩、神经反射,引起头痛。
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    避免过分恐惧或依赖药物:从临床情况看,大多数偏头痛病人缺乏正确的防治知识。一些病人频繁发作时,宁愿忍着剧痛也不愿使用止痛药,导致发病频次增加,形成恶性循环,增加痛苦。还有些病人则过度依赖药物,为追求所谓的根治,使用一些疗效和安全性不确定的药物或偏方,稍有头痛即服用各种各样的止痛剂,导致药物耐受、疗效减退、副作用累积,甚至诱发药物性偏头痛。其实,偏头痛的药物治疗应个体化,并在专科医师指导下进行。正确的做法是:偏头痛发作频次每月大于2~3次时应进行预防性治疗,偏头痛发作在疼痛一开始或有先兆的时候就应服用止痛药,以缩短发病时间,减少不必要的痛苦感。需要注意的是,女性病人偏头痛倾向在月经来潮前发作,怀孕后发作减少,提示发病可能和内分泌相关。有些女性首次服用避孕药后,便开始偏头痛发作。因此,偏头痛病人需慎用避孕药。此外,某些易感个体服用硝苯地平(心痛定)、异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作,因此,这些病人需慎用血管扩张药。

    总之,偏头痛病人在日常生活中应从上述各个方面留心,也可尝试记录头痛日记,包括每月头痛发作的次数、强度、持续时间、伴随症状,以及每次头痛的诱发因素、缓解因素、用药记录等,不仅有利于医生诊断,还可以帮助自己尽量避免诱发因素,预防偏头痛的发作,维护身体健康。
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    偏头痛发作时,处理办法

    1. 躺下来休息一会儿:如果有条件的话,在偏头痛发作时,不妨在光线较暗、环境安静的房间里休息一会儿,必要时口服一些止痛剂和安定剂。一般来说,只要睡上半个小时,偏头痛就会有所减缓。

    2. 按摩头部:用双手按住左右两侧太阳穴,减轻血管膨胀。

    3. 善用冷热敷:头痛时,试着把热敷袋放在颈部,在前额或二侧颞部头痛部位放冰袋。热敷袋能帮助病人有效缓解肌肉紧张,冰袋能帮助头部血管收缩,减少痛感。

    4. 头缠毛巾:头痛时,使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,用冰湿毛巾效果更好,如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目。

    5. 热水浸手。偏头痛发作时,可将双手浸在热水中,水温以能忍受为度。坚持浸半个小时,可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。
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    6. 闻苹果香味:美国有一项研究发现,闻苹果香味可以有效缓解偏头痛。因此,偏头痛病人在头痛症状较轻,不需要药物治疗的情况下,不妨闻闻苹果香味,以缓解偏头痛。当然,其他类型的水果香味,以及薄荷香味、茶香味等也具有类似的镇痛作用,只是疗效因各人喜好不同而已。

    7. 静心冥想:使用瑜珈和冥想是治疗偏头痛的新方法。病人可以购买一盘此类的CD,在头疼发作时,随着音乐闭目冥想一会,大自然的和谐之音,必将让病人忘却病痛。

    需要强调的是,不是所有的头痛都叫偏头痛。偏头痛病人一旦头痛发作频繁,程度加重,持续不能缓解,应及时到医院就诊。

    专家门诊时间:周一上午、周四上午, http://www.100md.com(倪秀石)