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面对癌症,你如何选择
http://www.100md.com 2013年1月1日 《大众医学》 2013年第1期
     在许多人眼里,罹患癌症是一件极其恐怖的事,而治疗癌症则是一件极其痛苦且极有可能“人财两空”的事。患癌以后,治还是不治,怎么治?相信一下两个患者的故事能给大家带来一些启示。

    患者A,晚期肿瘤,两年前经朋友介绍找到我。当时,他一走进诊室,就平静地对我说:“医生,我在别的医院被判了‘死刑’,你能不能给我做手术?我只要多活一年,就够了。”我抬头一看,发现他的眉宇间并无太多忧伤。在详细分析了他的病历资料后,我明确告诉他:“你的肿瘤已经到了晚期,做手术意义不大,风险和费用却很大,甚至还可能死在手术台上,你确定要做手术吗?”他对我说:“人都有一死,我只是心愿未了,唯一的儿子还没有结婚,只要看到他结婚了,我死也瞑目了。就算我死在手术台上,那也是天意,绝不会责怪你们。”听他这么一说,我沉默了很久,最终决定满足他的愿望。在向他详细说明手术风险和预后不佳的情况之后,我为他实施了手术。手术进行得很顺利,术后一个月,他便出院了。出院时,我嘱附他每个月都要来医院复查,他答应了。头三个月一切正常,没有复发的迹象,我们都很高兴。期间,我还接受了他的邀请,去了一次他的老家。他对我说:“熊医生,我知道自己活不了多长时间,你不来玩玩,恐怕以后就没机会了。”他家在农村,我去的时候,全家老小轮流来向我道谢,感谢我救了他的命。此情此景,至今尚在眼前。然而,正如术前预料的那样,术后半年,他的肿瘤复发了,即便用了药,也无法控制肿瘤的快速进展。之后,他有好几个月都没来复诊,直到术后1年2个月的时候,他弟弟给我打来电话,说他快不行了,住在当地一家医院,不停地便血。按照他弟弟给我的地址,我赶去医院看望他。数月未见,他已经瘦得没有人形。看到我来了,他咧嘴一笑,说:“熊医生,你能来我太高兴了,谢谢你给了我一年多的生命。儿子结婚了,我的心愿也了了,可以走了……”最终,他走了,但没有带着遗憾走。
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    患者Z,是一名乙肝患者,其弟因罹患肝癌去世,为慎重起见,我要求他每3个月来医院复查一次。“一旦我得了癌,我就不治了。得了癌还治什么?钱花了,人还是得走!”每次见到我,他都要念叨这句话。

    一天,Z沮丧地给我打来电话:“熊医生,我也得了肝癌。”我一听,叫他赶紧把片子带来给我看。看过他的CT片以后,我发现他肝脏上的肿瘤很小,手术效果应该会很好,便对他说:“开刀吧!”Z看着我,垂头丧气地说:“熊医生,我早说过,只要得了癌症,就不治了,不想弄得人财两空……”我告诉他:“每个人都会死,但不能因为愚蠢而死。”经过我的反复劝说,Z总算同意做手术。手术进行地十分顺利。两年多过去了,Z的情况很稳定,没有复发迹象。

    看了A的故事,相信大家可能会对他到底“该不该做手术”持不同意见。有人可能会说,对晚期肿瘤患者而言,花那么多钱,只多活了一年,在经济学上是不合适的。实际上,不同患者对疾病治疗的要求是不同的。我和A,从认识到他去世,不过一年多的时间,虽然最终没能治愈他的病,但对A而言,利用一年多的时间完成自己的心愿,没有带着遗憾走,已很满足。同时,我也与A和A的家属建立了相当良好的关系,尽管A已去世,但过年时,他的家属都会打电话向我拜年。至于Z,由于其弟因肝癌去世,故他对癌症的预后比较悲观,且对早期和晚期肿瘤完全没有认知。所幸他最终还是听从了我的建议,现在已无瘤生存两年多。若放任不管,估计早就不行了。

    近年来,随着医疗技术的不断发展,许多癌症已并非不治之症。作为患者,除了要树立正确的疾病治疗观外,还应多听取专业医生的意见,与医生共同讨论和决定治疗方案,争取获得令自己最满意的疗效。, 百拇医药(熊俊)