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四大“绝活儿”
http://www.100md.com 2013年1月15日 《大众医学》 2013年第2期
     支持专家:陈建华主任医师、孙波主任医师

    代表传承人简介

    吴云定:上海市香山中医医院骨伤科主任医师、教授。现任世界手法医学会副主席,美国国际中医药研究院教授,上海中医药学会骨伤科分会副主任委员,施氏伤科第六代传人。

    施氏伤科是中医骨伤科的一大流派,融传统武术整骨手法与中医内治调理、外敷中药于一体,推崇“十三科一理贯之”的整体观念,创立了中医骨伤科独树一帜的诊疗学术体系,历经七代传人,至今已有近两百年。施氏伤科肇始于清代道光年间江苏海门施镇仓,至第五代施维智,奠定了施氏伤科誉列江南“伤科八大名家”之名,以吴云定为代表的第六代进一步传承发展伤科经验,第七代传人陈建华、孙波等运用现代研究方法,丰富学科内涵,将学科体系推至新的阶段, 2011年5月,施氏伤科列入非物质文化遗产项目。经过几代传人的临床实践和总结,不断探索发展,施氏伤科已发展成为沪上具有鲜明传统特色的中医药专科。
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    “世界断肢再植之父”陈中伟院士与施氏伤科的渊源

    上世纪70年代后期,陈中伟院士一次去北方参加会议时不慎受凉,发生腰痛,在吴云定主任的建议下,运用中药熏洗、牵引,结合腰椎整骨手法等疗法,治疗半月余,症状明显缓解,后逐渐痊愈。这使陈中伟院士对此产生了浓厚兴趣,常与吴云定主任进行手法的机理探讨和临床验证,并在他编著的《创伤骨科与断肢再植》一书中,邀请吴云定主任等编撰了有关中医药的内容。

    四大“绝活儿”个体化治疗腰腿痛

    施氏伤科精于腰腿痛(腰椎管狭窄症、腰突症)的治疗,将腰腿痛辨为正虚邪实之证,分为急性发作期、缓解期和康复期三期,据此施以中药内服。急性期辨风、寒、瘀孰甚,风甚者祛风,寒甚者散寒,瘀甚者化瘀;缓解期治以和营祛风;康复期辨证阴虚或阳虚,阴虚者育阴,阳虚者温肾。施氏伤科以“三期”论治为学术指导思想,个体化评估患者特点,在特色内服方的基础上,充分发挥多种特色疗法,进一步优化整合个体化治疗方案,疗效显著,广泛应用于腰腿痛患者。目前,施氏伤科完成了标准操作规程的制订,形成了由中药内服、手法整骨理筋、熏蒸牵引、宿伤膏循经敷贴等特色疗法组成的腰腿痛诊治体系,因治疗方法灵活多样、治疗过程痛苦少、患者恢复较快、价格经济实惠等特点广受病家的尊敬和认可。
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    1、“一个痼疾,多种验方”——特色内服方

    针对不同类型的腰腿痛,施氏伤科通过长期的实践积累,总结出了地龙舒腰汤、活血止痛汤、疏风活血汤、育阴健腰汤、补肾健腰汤等一系列验方。同时,以验方地龙舒腰汤为基础,进一步开发了疏风舒腰颗粒、地龙舒腰胶囊2个口服院内制剂,并与上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)药理学教研室合作研究,结果表明,2种口服制剂均具有明显的抗炎、止痛作用。

    2、“三步五法”——整骨手法之精髓

    施氏伤科整骨手法(“三步五法”)源于整骨名家陆文先生,后经吴云定主任整理总结,融入施氏伤科的治疗体系,并被确认为上海市科技成果。主要由五种核心手法组成:①坐位拇指推揉法;②坐位绞腰法;③俯卧位提腿压腰法;④仰卧位屈髋屈膝牵拉法;⑤仰卧位加强足背屈法。整骨手法能够调整患者脊柱失衡,解除肌肉痉挛,促进气血流通,减轻疼痛,利于功能恢复。
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    3、中药熏蒸与牵引相结合

    运用伤科验方——壮筋通络外洗方,对患者进行熏蒸热敷,熏蒸的同时对患者进行牵引。壮筋通络外洗方中含有续断、川草乌、威灵仙、伸筋草等中药,具有舒筋通络、活血止痛的功效。熏蒸牵引能松解软组织的粘连和痉挛,缓解炎症刺激,降低痛觉神经兴奋性,改善血液循环,实现重建脊柱生理状态。

    4、宿伤膏循经敷贴

    运用特色外用膏药——宿伤膏,针对不同症状的患者,选取不同穴位进行敷贴,进行个体化治疗。例如,以腰部疼痛为主时,选用腰阳关;臀部放射痛明显时,选用腰阳关+环跳穴;腰臀部合并大腿、小腿疼痛时,采用腰阳关+环跳穴+阳陵泉的方案。宿伤膏共由60余味药物组成,制作工艺精细复杂,具有舒筋活血、祛风止痛的功效。该个体化疗法选用不同的经络穴位,达到了良好的疏通经络、调整气血的作用。

    攻坚克难,继往开来
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    施氏伤科作为特色传统医学,虽有广泛的影响力,但随着社会的发展却并未开枝散叶。目前施氏伤科人才梯队结构欠合理,许多独特疗法传承困难,另外由于中药制剂审批的限制,许多特色方药趋于萎缩。近年来,施氏伤科通过学科建设,成为上海市中医临床重点学科和优势专病专科,先后出版了《伤科传薪录》《实用整骨推拿手册》《跟名医作临床?骨伤科难病》等著作;同时,还与上海中医药大学合作,建立了中医骨伤学硕士研究生培养点,采取师带徒的传承方式,进一步完善学术继承人的培养机制。

    施氏伤科历史渊源流长,享誉沪上及江南一带,它具有丰富的学科内涵和独创的见解,采用手法和天然药材相结合的方式,治法灵活安全,价格低廉,疗效确切。相信随着施氏伤科被列入非物质文化遗产项目,通过系统整理、总结学科理论经验、特色方药、诊疗手法,并进行药物临床研究,以发展传统中医药事业的责任感和使命感,必将惠及更多的人。, 百拇医药(徐渊)