医生手记

    最近，我们透析室来了一位28岁的漂亮女孩小敏。患病前，小敏身高1.65米，体重55千克，是一位涉外导游，但天生娃娃脸的她总觉得自己胖。去年8月，她开始狂吃减肥药，随后开始觉得胃不舒服，去医院求治，经过全面检查，确诊她患的是慢性肾功能衰竭，必须定期做血液透析。经过近3个月的治疗，近期小敏病情稳定，但频繁的透析治疗，已经让小敏无法再胜任原先的导游工作。

    45岁的吴女士从青春期开始就有痛经的毛病，所以，她养成了每月吃一盒止痛药的习惯。然而，就在吴阿姨儿子准备“小升初”那年，一直忙里忙外的她却脸色越来越差，晚上起夜越来越频繁。后来吴女士到医院检查，发现肾功能指标血肌酐上升到900微摩/升，是正常人的近10倍，肾小球滤过率仅为正常人的1/10。医生确诊吴阿姨患了慢性肾功能衰竭，需要终身透析治疗。

    从上述两个病例，我们不难看出，随着化学药品应用的日益广泛，人们滥用药物的现象越来越多，药物性肾损害发生率明显升高。

    药物性肾损害上升趋势明显

    药物性肾损害(药肾)是指由药物所致的各种急、慢性肾脏损害。研究证实，近年来，因为滥用药物导致的肾损害，最后发生为慢性肾脏病(慢肾)的患者不断增多，占所有慢性肾脏病患者中的10%，应引起社会各方面的重视。

    现阶段，“药肾“的两大特征

    既往抗生素、造影剂及非甾体类抗炎药是导致药物性肾损害的前三位药物。但是，近来情况有所改变。随着国家对抗生素实施严格管理，遏制患者滥用抗生素，抗生素所致的药物性肾损害已明显减少，而非甾体类抗炎药、化疗药物及抗病毒药物所致的药物性肾损害却在增加。

    尤其值得我们注意的是，尽管经过多年广泛宣传，慢性中草药肾病(又称“马兜铃酸”肾病)在临床上仍然屡见不鲜 ......