治甲亢：药物、核素“各取所需”(1)

http://www.100md.com 2013年4月15日 《大众医学》2013年第8期

     甲亢(Graves病)是一种器官特异的自身免疫性疾病，其特征是在血清中存在能与甲状腺组织起反应的自身抗体(TRAb)，当该抗体与TSH受体结合后，可兴奋甲状腺组织，导致甲状腺组织增生和功能亢进。目前，甲亢的治疗方法主要有三种：抗甲状腺药物(ATD)治疗、放射性碘-131(RAI)治疗和手术治疗。

    抗甲状腺药物治疗主要针对免疫因素，通过使甲状腺自身抗体(TRAb)转阴而治愈甲亢，但疗程较长。手术治疗必须在甲状腺功能恢复正常后才能进行，有一定创伤，后期罹患甲减的概率较高，现已较少应用。放射性碘-131治疗也是破坏性治疗，简单、高效，复发率低，但可能导致永久甲减，儿童、孕妇和哺乳期妇女、严重突眼患者不适用。

    一、药物治疗是基础

    药物治疗在我国仍是首选治疗方法，常用药物包括：丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(MMI)等。抗甲状腺药物除了能抑制甲状腺素的合成外，还具有阻断T4、T3转换，免疫抑制，诱导甲状腺内淋巴细胞凋亡等作用。

    1. 药物治疗通常坚持两年左右

    一旦确诊为甲亢，患者应做好至少2年的疗程准备。甲亢的药物治疗一般分为三个阶段：控制阶段、减量阶段和维持阶段。开始用药前 ......