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宝宝呱呱坠地 两个小检查探知心脏健康
http://www.100md.com 2015年2月1日 《大众医学》2015年第3期
     专家简介

    黄国英 复旦大学附属儿科医院院长,教授,博士生导师。复旦大学上海医学院儿科学系主任,上海市出生缺陷防治重点实验室主任,中华医学会儿科学分会常委兼秘书长、心血管学组副组长,中国医师协会儿科医师分会副会长、先心病专家委员会副主任,上海市医学会儿科专科分会主任委员。

    中国每年新出生的1600万婴儿中,约有24万人是先天性心脏病患儿。研究表明,上海每1000个新生儿中有26人患先天性心脏病,其中3.5人为重症先天性心脏病。

    先天性心脏病已被确认为我国婴幼儿和新生儿死亡的主要原因之一,居上海市5岁以下儿童死亡原因中的首位。如果能够得到早期诊断和及时治疗,先天性心脏病患儿大多可以获得良好的治疗效果,并可以像正常孩子一样生活、学习、成长。近年来,我们致力于“新生儿先心病筛查、诊断与评估”项目的研究,最终形成了“新生儿先心病筛查优化方案”,并建立了完善的先天性心脏病协作网络和基于计算机技术的先天性心脏病注册登记系统,确保患儿得到明确诊断和有效治疗。

    2~3分钟,准确、廉价检出“先心儿”

    2010年开始,我们开始研究新生儿先心病早期筛查方法。当时,我们用7项指标——青紫、呼吸困难、心脏病家族史、心脏杂音、其他畸形、特殊面容以及经皮氧饱和度,对出生72小时之内的新生儿进行临床评估,评估一名新生儿需要7~8分钟时间。

    后来,在不断观察、组合、分析后,我们发现,只需采用两项指标——心脏杂音和经皮氧饱和度进行筛查可以达到同样的效果。在新生儿出生后6~72小时,先给新生儿进行心脏听诊,再用血氧饱和度仪器扫一扫,只要2~3分钟。大样本研究证实,该评估方法完全无创伤,且重症、危重病例的检出率高达93%以上。

    虽然每一次筛查会产生十几元的消耗品费用,但经济学专家曾测算过,先天性心脏病患儿早期治疗时每投入1元便可在日后节省6元。如果未经早期诊治,先心病患儿日后发生反复肺炎、心力衰竭等情况,每次的治疗费用通常需要数千元、上万元。而如果及时发现、早期治疗,就能省去相当一部分的后续费用。

    全国协作网,让危重先心患儿获新生

    近年来,我们牵头组建了全国新生儿先天性心脏病协作网,分布在十几个省,囊括了全国开展先天性心脏病筛查的相关医院以及各地较好的小儿先天性心脏病中心。这样,先天性心脏病患儿一旦被筛查出来,即可在最短的时间内得到明确诊断和有效治疗。患有危重先心病的患儿,可通过“绿色通道”到协作网中距离最近的小儿先天性心脏病中心接受救治。

    至今,全国协作网已经挽救了100多个患有危重先心病的新生命。例如:明明(化名)在上海市闵行区妇幼保健院出生,出生后第一天即被筛查出患有完全性大动脉转位,这是一种在新生儿时期死亡率非常高的先心病。筛查人员一发现明明存在严重缺氧、心脏杂音,便在最短的时间内通过先天性心脏病协作网将其转诊到复旦大学附属儿科医院。经明确诊断后,明明出生后第四天便进行了外科手术。现在明明已经2岁多了,活泼好动反应敏捷,看上去和普通孩子并无二致。