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编号:12563015
心源性脑卒中:病在心,“梗”在脑
http://www.100md.com 2015年3月1日 《大众医学》2015年第5期
     缺血性脑卒中,俗称脑梗死,是指脑组织因为供血的血管闭塞导致脑组织缺血、缺氧,进而细胞死亡,所引起的局灶性(部分性)神经功能缺损。若脑梗死的体积较小或位于“功能哑区”(不影响运动或感觉的脑区),则患者没有明显的躯体运动或感觉异常,不易被发现,被称为“静息性脑梗死”。导致脑梗死的病因多种,可以是局部较小脑动脉的硬化和闭塞,可以是大的动脉粥样硬化斑块脱落随血流流动堵塞了下游的血管,也可以是来自心脏的血栓(血凝块)堵塞脑的动脉,等等。其中,由来自心脏的血栓堵塞脑动脉所导致的脑梗死,就称为心源性脑梗死。

    房颤是心源性脑梗死的最重要原因

    正常情况下,心脏规律地搏动,不会产生血栓;若心脏发生病变,就可能产生血栓。房颤时,心脏搏动完全无规律,可在心房和心耳中产生血栓;急性心肌梗死和心脏瓣膜病时,可在梗死的心壁处或病变的心脏瓣膜上产生血栓。这些血栓很容易脱落而堵塞脑血管,就像老旧自来水管壁上的铁锈块,会随着水的流动而堵在下游较细的水管中。大量医学研究已经证明,房颤是心源性脑梗死的最重要原因,占所有心源性脑梗死的半数以上。

    房颤导致的脑梗死,往往更严重

    房颤是老年人中非常常见的心脏病变,随年龄增加而逐渐增多,在80岁以上人群中,房颤者可达6%~15%。我国的统计数据显示,在脑梗死患者中,有房颤者可达11%,而在欧美国家人群中,房颤的患病率高达25%。房颤患者发生脑卒中的危险是无房颤同龄人的6倍。在高龄老人中,房颤很可能是导致脑梗死的最重要原因。随着我国人口老龄化越来越严重 ......

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