“肝穿”和“肝弹” 新老窥肝术大比拼

http://www.100md.com 2016年1月15日 大众医学2016年第2期

     多年来，肝脏活体组织穿刺检查(简称肝穿活检)一直是判断慢乙肝病程、肝纤维化和肝硬化的金标准，但现在有了无创无痛的肝脏弹性检测方法。那么，肝穿刺检查和肝脏弹性检测在诊断肝纤维化和肝硬化中有何不同？

    “肝穿”和“肝弹” 新老窥肝术大比拼

    华中科技大学同济医学院附属协和医院感染病科 王俊忠 杨东亮(教授)

    专家简介

    杨东亮 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染病科主任，主任医师，教授，博士生导师。中国免疫学会感染免疫学分会常委，湖北省医学会肝脏病学分会主任委员、感染病学分会副主任委员。长期从事肝炎病毒持续性感染的分子和免疫学机制研究，擅长病毒性肝炎等感染性疾病的诊治。

    专家门诊：周四上午，周五下午

    什么是肝穿活检

    作为一种经典的肝脏病理诊断方法，肝穿活检利用穿刺针经皮穿刺进入肝脏，获取少量肝脏组织标本，再对肝脏组织标本进行适当处理后切成组织切片，经染色后在显微镜下观察肝脏组织、细胞形态变化以及特殊成分(抗原、纤维等)的分布，从而对肝脏内炎症、坏死及纤维化、肝硬化的发生、发展做出评估。

    肝穿活检时，通常患者需经B超或CT定位，以帮助术者避开胆囊、大血管及肝脏上下缘；对于明显肿大的肝脏可在肋缘下穿刺，选择肿大或有结节的部位作为穿刺点。具体方法为：对患者进行局部消毒和麻醉后，术者用穿刺针在选定的穿刺点进入肝脏 ......