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上医“智圆行方”
http://www.100md.com 2016年2月1日 《大众医学》2016年第3期
     经常有读者请求编辑部推荐好医生。什么是“好医生”?各人标准不一,中医所言“上工治未病”深得人心,但对已病求治的患者来说有些远水解不了近渴。本文所略述“上医”之所为,或可供患者在求医时比对。

    上医“智圆行方”

    上海中医药大学教授、中医药文化与传播中心主任 李其忠

    中医药学根植于中国传统文化,对医术医者的描述也充满人伦思想。概括而言,一是“医乃仁术”,二是“生命至贵”,三是“大医精诚”,四是“智圆形方”。前三者大家比较熟悉,本文简述其四。

    胆大心小,智圆行方

    孙思邈《千金要方》有言:“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方。”做医生要胆大心细。“智欲圆”,是说医生的思维方式要圆通、要融通、要变通;“行要方”,是说医生对治疗过程要有规矩、有法度、有原则。概括为四个字,即“智圆形方”。医生的思辨依据临床复杂多变情况,应该灵活变通,但是医生的遣方用药及行医行为要有规有矩。

    上医医国,下医医病

    《千金要方》还指出“善为医者,上医医国,中医医人,下医医病。”“上医医国”,要求上医懂得一点社会,了解一点国事,因为社会环境对人们身心健康的影响毋庸置疑。“中医医人”,要求医生不仅要看到具体的病,还要看到生病的人。“下医医病”,是说最粗浅的医生才只看到病而看不到任。业医治人要留意社会环境,关注国情民意,当然更要重视生病的人以及其所患的病。这些因素缺一不可。

    訾毁诸医,医之膏肓

    孙思邈还专门指出:“道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医……乃医人之膏肓。”如此之人,古往今事,从不鲜见,有些人自诩高明,夜郎自大,有些人诋毁别人、抬高自己。实际上当你在诋毁、非议诸医时,病人对你的信任度也会大打折扣,除非病人没有一定的文化素养,没有一定的辨析能力。