胃肠道“搭桥”：小手术解决大问题
茅爱武
上海交通大学附属同仁医院副院长、影像介入科主任、主任医师。擅长各种中晚期恶性肿瘤的介入治疗；子宫肌瘤、血管瘤、肝、肾及卵巢囊肿的介入微创治疗；出血及血管性病变的介入栓塞治疗；血管内溶栓及内支架治疗；胃肠道梗阻及阻塞性黄疸的介入疏通技术；不孕症的输卵管介入再通术；食管、气管、输尿管、十二指肠及结肠内支架治疗。
医学上使用的“支架”有两种：一种是矫形支架，是骨科或康复科医生用于矫正或固定肢体所用的支撑架；另一种是管状扩撑支架，，将其置入人体生理腔道，可用于疏通阻塞的管腔、封堵穿孔的旁道、维持原腔道的正常功能。血管腔内使用的支架，称为血管支架，主要用于心脏血管、颅脑血管、主动脉和腔静脉大血管、外周四肢和内脏血管；非血管腔内使用的支架，称为非血管支架，主要用于食管和胃肠道、胆管和胰管、气管和支气管以及输尿管和尿道。简单地说，支架相当于一座桥，在人体管腔内放支架，相当于在人体内“搭桥”。
胃肠道支架：胃肠道内“搭座桥”
食管是人类进食的通道，胃肠道是人类消化吸收的场所和排泄通道。食管和胃肠道因良性或病变导致狭窄或穿瘘，可导致进食受阻、消化吸收和排泄障碍，严重影响病人的生存质量，甚至会危及生命。我国是癌症高发区，食管癌、胃癌和大肠癌的发病率和死亡率均居前。由于大部分癌症病人在被确诊时已是晚期，无法进行手术治疗。无法切除的食管癌、胃癌、胰腺癌、肠癌和手术后复发的癌肿，均可引起肿瘤病变部位胃肠道的狭窄和穿瘘，此类病例数量庞大，且缺乏传统治疗手段。在这类病人体内放支架，相当于在不能正常贯通的食管或胃肠道内“搭桥”，用微创技术恢复病人的饮食和排泄功能，为无手术条件的病人创造治疗机会。
同时，一些良性病变也能引起胃肠道梗阻，如食管贲门失弛缓症、食管和胃肠道化学烧伤或手术后吻合口疤痕挛缩，以及炎症、溃疡、外伤、手术等。这些疾病难以用传统方法进行治疗，用支架“搭桥”不失为一种可以尝试的有效方法。
胃肠道支架“家族”成员
食管支架 食管癌是全球第八大最常见的癌症，全世界每年新增食管癌病例数超过40万人。我国是食管癌高发地区，且50%的食管癌病人在诊断时已是晚期，约70%的食管癌病人因食管狭窄而发生吞咽困难。目前，我国食管支架的年使用量约为2万枚，占消化道支架使用量的65%。
胃支架胃癌为第四大常见肿瘤，因胃腔巨大、因肿瘤挤占胃腔造成无法进食的情况较少，故胃支架并不常用，主要用于食管贲门入口和接近幽门出口处的肿瘤病人。
小肠支架 小肠弯曲游离、迂回多变，放置小肠支架需经口、并通过食管和宽大的胃腔，虽可借助胃镜操作，但严重梗阻时，难度较大。小肠癌少见，但胰腺肿瘤极易压迫或侵犯十二指肠和空肠近端。由于深部空肠和回肠目前尚无直接放置支架的技术条件，故目前小肠支架主要用于十二指肠和空肠近端“搭桥”。
大肠支架我国大肠癌年均发病人数已超过17万例，增度是世界平均水平的两倍。大肠癌易导致肠梗阻，部分肠癌病人以肠梗阻为首发症状。肠梗阻会增加外科根治手术的难度，支架治疗不仅可为失去手术机会的病人提供姑息性治疗，也可为之后的外科根治手术创造条件。
上海交通大学附属同仁医院副院长、影像介入科主任、主任医师。擅长各种中晚期恶性肿瘤的介入治疗；子宫肌瘤、血管瘤、肝、肾及卵巢囊肿的介入微创治疗；出血及血管性病变的介入栓塞治疗；血管内溶栓及内支架治疗；胃肠道梗阻及阻塞性黄疸的介入疏通技术；不孕症的输卵管介入再通术；食管、气管、输尿管、十二指肠及结肠内支架治疗。
医学上使用的“支架”有两种：一种是矫形支架，是骨科或康复科医生用于矫正或固定肢体所用的支撑架；另一种是管状扩撑支架，，将其置入人体生理腔道，可用于疏通阻塞的管腔、封堵穿孔的旁道、维持原腔道的正常功能。血管腔内使用的支架，称为血管支架，主要用于心脏血管、颅脑血管、主动脉和腔静脉大血管、外周四肢和内脏血管；非血管腔内使用的支架，称为非血管支架，主要用于食管和胃肠道、胆管和胰管、气管和支气管以及输尿管和尿道。简单地说，支架相当于一座桥，在人体管腔内放支架，相当于在人体内“搭桥”。
胃肠道支架：胃肠道内“搭座桥”
食管是人类进食的通道，胃肠道是人类消化吸收的场所和排泄通道。食管和胃肠道因良性或病变导致狭窄或穿瘘，可导致进食受阻、消化吸收和排泄障碍，严重影响病人的生存质量，甚至会危及生命。我国是癌症高发区，食管癌、胃癌和大肠癌的发病率和死亡率均居前。由于大部分癌症病人在被确诊时已是晚期，无法进行手术治疗。无法切除的食管癌、胃癌、胰腺癌、肠癌和手术后复发的癌肿，均可引起肿瘤病变部位胃肠道的狭窄和穿瘘，此类病例数量庞大，且缺乏传统治疗手段。在这类病人体内放支架，相当于在不能正常贯通的食管或胃肠道内“搭桥”，用微创技术恢复病人的饮食和排泄功能，为无手术条件的病人创造治疗机会。
同时，一些良性病变也能引起胃肠道梗阻，如食管贲门失弛缓症、食管和胃肠道化学烧伤或手术后吻合口疤痕挛缩，以及炎症、溃疡、外伤、手术等。这些疾病难以用传统方法进行治疗，用支架“搭桥”不失为一种可以尝试的有效方法。
胃肠道支架“家族”成员
食管支架 食管癌是全球第八大最常见的癌症，全世界每年新增食管癌病例数超过40万人。我国是食管癌高发地区，且50%的食管癌病人在诊断时已是晚期，约70%的食管癌病人因食管狭窄而发生吞咽困难。目前，我国食管支架的年使用量约为2万枚，占消化道支架使用量的65%。
胃支架胃癌为第四大常见肿瘤，因胃腔巨大、因肿瘤挤占胃腔造成无法进食的情况较少，故胃支架并不常用，主要用于食管贲门入口和接近幽门出口处的肿瘤病人。
小肠支架 小肠弯曲游离、迂回多变，放置小肠支架需经口、并通过食管和宽大的胃腔，虽可借助胃镜操作，但严重梗阻时，难度较大。小肠癌少见，但胰腺肿瘤极易压迫或侵犯十二指肠和空肠近端。由于深部空肠和回肠目前尚无直接放置支架的技术条件，故目前小肠支架主要用于十二指肠和空肠近端“搭桥”。
大肠支架我国大肠癌年均发病人数已超过17万例，增度是世界平均水平的两倍。大肠癌易导致肠梗阻，部分肠癌病人以肠梗阻为首发症状。肠梗阻会增加外科根治手术的难度，支架治疗不仅可为失去手术机会的病人提供姑息性治疗，也可为之后的外科根治手术创造条件。