当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众医学》 > 2016年第9期 > 正文
编号:12965680
HPV疫苗将上市,打还是不打
http://www.100md.com 2016年5月1日 《大众医学》2016年第9期
     今年7月,人乳头状瘤病毒(HPV)16型、18型疫苗获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可,有望于2017年年初正式上市,成为中国内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。该疫苗适用于9~25岁女性,主要针对9~14岁女童。

    早在2006年,全球第一个HPV疫苗由美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市,之后有一百多个国家先后引进了HPV疫苗。现在,迟到的HPV疫苗终于在中国内地获批,引起轰动。那么,有多少人会自己或让孩子接种HPV疫苗?本刊在微信公众平台邀微友投票,结果如下:

    虽然多数微友选择让孩子接种HPV疫苗,可却只有不到一半的微友选择自己接种。这是为什么?微友给出答案:“终于等来HPV疫苗,可我已过25岁,只能指望将来给孩子注射。”

    其实,年龄不是注射HPV最重要的因素,预防宫颈癌也并非打疫苗就万事大吉。

    只有持续高危HPV感染,才可能导致宫颈癌

    浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师钱洪浪:宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,而人乳头状瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。但是,并不是所有的HPV感染都与宫颈癌有关。目前已确定的HPV型别有100余种,约20种与肿瘤相关。依据不同型别HPV感染与肿瘤发生的危险性高低,可分为低危型(如HPV6、8、11等)和高危型(如HPV16、18、31、33、35、45、52、58等)。高危型HPV与中度或重度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌有关,尤其是HPV16和18型。而只有持续的高危型HPV感染才会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

    接种HPV疫苗,年龄不是主要因素

    浙江大学医学院附属妇科医院妇科教授石一复:国际上预防性HPV疫苗首先考虑的目标人群是未有性生活的女孩。因为女性初次性交后3年内,50%存在HPV感染。世界卫生组织(WHO)推荐HPV疫苗接种年龄为9~12岁的女孩,其次为13~26岁的女性,而大于26岁女性不推荐。这是因为26岁以上女性大多早已有了HPV感染,自身已有一定对抗HPV感染的免疫功能,比疫苗的价值更大。

    防治宫颈癌,接种HPV疫苗并非“一劳永逸”

    浙江大学医学院附属妇科医院妇科教授石一复:虽然预防性HPV疫苗的开发和应用是防治宫颈癌的一大进展,但还需不断观察和完善。目前报道,HPV疫苗的有效性仅为5年或稍长时间,接种后仍需定期接受宫颈癌筛查,接种疫苗后并非“一劳永逸”,更不能从此不遵守性道德、不注意性卫生。

    远离宫颈癌,定期筛查才是关键

    复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科教授吴小华:一般地说,从宫颈癌前病变发展成宫颈癌需要5~10年时间。如果女性在此期间进行定期筛查,就可以及时发现癌前病变,及早进行治疗。我国规定,25岁以上的已婚妇女应每3~5年进行一次宫颈癌筛查。如有不良性行为,第一次性生活过早、性生活紊乱者;早婚、早育、多产的妇女;宫颈不典型增生,特别是中、重度者;丈夫有性乱行为,或有不洁性生活习惯,丈夫有包皮过长、包茎或患阴茎癌者;HPV感染,特别是16型、18型感染者;从未使用过避孕套者,母亲或姐妹患有宫颈癌的高危人群,应每年筛查一次。常用宫颈癌筛查方法有妇科查体、宫颈细胞学检查、HPV检测等。其中,HPV联合细胞学检查是成年妇女的最佳筛查策略。