人在旅途 消化道最脆弱
专家简介 陆轮根 上海交通大学附属第一人民医院消化科主任、主任医师、教授、博士生导师。中华医学会肝病学分会常委、脂肪肝和酒精性肝病学组副组长，中国肝炎防治基金会理事，中国医学装备协会消化病学分会常委。擅长消化系统疾病、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并发症等的诊断和治疗。
人在旅途，常常发生身体不适。研究发现，约75%至热带地区及47%至非热带地区旅游的游客会出现不适，其中至热带地区的游客最常见症状为腹泻(34%)、便秘(14%)、上呼吸道不適(11%)及失眠(11%)。美国针对旅行相关疾病监测系统的统计报告显示，1997至2012年旅行相关疾病诊断中最常见疾病为急性腹泻(22%)及非腹泻性消化道不适(15%)，最常见诊断为消化道不适，相关诊断有不明原因急性腹泻(8%)，急性细菌性腹泻(5%)，感染后肠道易激综合征(5%)及不明原因慢性腹泻(3%)。可见，腹泻、便秘等消化道问题是最常见的旅行困扰。
许多人认为，这些消化道问题是由“水土不服”导致。所谓的“水土不服”是指，初到一个地区，由于自然环境和生活习惯的改变，暂时未能适应而出现的各种症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、月经不调或皮肤痒痛等。而其根本原因是，由病毒、细菌等引起的肠道感染，环境、气候及饮食结构改变引起的肠道菌群失调，精神、心理、过敏等因素引起的肠道易激惹。
4种常见旅途消化道不适
旅途中发生的消化道问题通常不严重，有时是自限性的，可先观察，口服自备药物缓解症状。如果症状持续不缓解，应尽早就医。
●腹泻 腹泻一般症状轻微，每天3～4次不成形大便，持续约3天，只有约10%的腹泻旅客需就诊，3%需住院治疗。发生腹泻者，应保证充分的液体摄入，可单服洛哌丁胺止泻，一次大量或少量多次口服喹诺酮类或大环内酯类抗生素抗感染。
●便秘 出现便秘，应多食蔬菜水果，可适当选用胃肠道促动力药(莫沙必利)或润滑型(甘油、植物油等)、容积型(羧甲基纤维素钠、乳果糖等)泻药。
●腹胀 发生腹胀者应尽可能少摄入易产气的食物，如高糖食物、豆类或牛奶等。可应用胃肠促动力剂，酌情使用导泻剂。
●消化不良 有餐后不适、上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐等功能性消化不良表现者，应注意保持愉快心情和良好心境，避免油腻及刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟，戒酒，同时进行对症治疗。
3类特殊人群要注意
●婴幼儿 婴幼儿出现旅行相关消化道不适时，症状往往更严重，持续时间更长，腹泻常常伴随发热及血性大便。腹泻儿童发生脱水的风险很高，应更加积极地补液。不宜进行常规抗感染治疗，若怀疑存在细菌感染，可酌情应用抗菌药，阿奇霉素是治疗儿童旅行相关腹泻的首选抗生素。
●老年人 老年人，特别是合并糖尿病、心功能不全或肾功能不全的老年人，若在旅行中出现消化道不适，危险性增高。腹泻引起的电解质紊乱及脱水会加重原有疾病，应尽早进行针对腹泻的对症治疗和针对原有疾病的治疗。
●孕妇 因胃酸分泌降低及肠蠕动减慢，孕妇在旅行期间容易出现旅行相关消化道不适。若发生腹泻，不宜使用枸橼酸铋钾及氟喹诺酮类药物，可适当选择阿奇霉素进行治疗。
5项注意，呵护消化道
●旅游前和旅游时要保证充足睡眠，行程安排得当，避免过度疲劳、精神紧张。
●旅行过程中注意饮食及饮水卫生，尽量维持原有的饮食习惯及结构。
●了解旅游目的地多发旅行相关疾病情况及其预防措施。
●随身携带口服药，如喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、肠道菌群调节药、退热药等。
●婴幼儿、老年人、孕妇等，可于旅行前进行专业咨询。 (陈柳莹)
人在旅途，常常发生身体不适。研究发现，约75%至热带地区及47%至非热带地区旅游的游客会出现不适，其中至热带地区的游客最常见症状为腹泻(34%)、便秘(14%)、上呼吸道不適(11%)及失眠(11%)。美国针对旅行相关疾病监测系统的统计报告显示，1997至2012年旅行相关疾病诊断中最常见疾病为急性腹泻(22%)及非腹泻性消化道不适(15%)，最常见诊断为消化道不适，相关诊断有不明原因急性腹泻(8%)，急性细菌性腹泻(5%)，感染后肠道易激综合征(5%)及不明原因慢性腹泻(3%)。可见，腹泻、便秘等消化道问题是最常见的旅行困扰。
许多人认为，这些消化道问题是由“水土不服”导致。所谓的“水土不服”是指，初到一个地区，由于自然环境和生活习惯的改变，暂时未能适应而出现的各种症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、月经不调或皮肤痒痛等。而其根本原因是，由病毒、细菌等引起的肠道感染，环境、气候及饮食结构改变引起的肠道菌群失调，精神、心理、过敏等因素引起的肠道易激惹。
4种常见旅途消化道不适
旅途中发生的消化道问题通常不严重，有时是自限性的，可先观察，口服自备药物缓解症状。如果症状持续不缓解，应尽早就医。
●腹泻 腹泻一般症状轻微，每天3～4次不成形大便，持续约3天，只有约10%的腹泻旅客需就诊，3%需住院治疗。发生腹泻者，应保证充分的液体摄入，可单服洛哌丁胺止泻，一次大量或少量多次口服喹诺酮类或大环内酯类抗生素抗感染。
●便秘 出现便秘，应多食蔬菜水果，可适当选用胃肠道促动力药(莫沙必利)或润滑型(甘油、植物油等)、容积型(羧甲基纤维素钠、乳果糖等)泻药。
●腹胀 发生腹胀者应尽可能少摄入易产气的食物，如高糖食物、豆类或牛奶等。可应用胃肠促动力剂，酌情使用导泻剂。
●消化不良 有餐后不适、上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐等功能性消化不良表现者，应注意保持愉快心情和良好心境，避免油腻及刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟，戒酒，同时进行对症治疗。
3类特殊人群要注意
●婴幼儿 婴幼儿出现旅行相关消化道不适时，症状往往更严重，持续时间更长，腹泻常常伴随发热及血性大便。腹泻儿童发生脱水的风险很高，应更加积极地补液。不宜进行常规抗感染治疗，若怀疑存在细菌感染，可酌情应用抗菌药，阿奇霉素是治疗儿童旅行相关腹泻的首选抗生素。
●老年人 老年人，特别是合并糖尿病、心功能不全或肾功能不全的老年人，若在旅行中出现消化道不适，危险性增高。腹泻引起的电解质紊乱及脱水会加重原有疾病，应尽早进行针对腹泻的对症治疗和针对原有疾病的治疗。
●孕妇 因胃酸分泌降低及肠蠕动减慢，孕妇在旅行期间容易出现旅行相关消化道不适。若发生腹泻，不宜使用枸橼酸铋钾及氟喹诺酮类药物，可适当选择阿奇霉素进行治疗。
5项注意，呵护消化道
●旅游前和旅游时要保证充足睡眠，行程安排得当，避免过度疲劳、精神紧张。
●旅行过程中注意饮食及饮水卫生，尽量维持原有的饮食习惯及结构。
●了解旅游目的地多发旅行相关疾病情况及其预防措施。
●随身携带口服药，如喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、肠道菌群调节药、退热药等。
●婴幼儿、老年人、孕妇等，可于旅行前进行专业咨询。 (陈柳莹)
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