白内障：4大诊治观念要更新
正常人眼的晶状体犹如照相机的镜头，是透明、可调节的，使人能够轻松地看清或远或近的物体。当晶状体由于各种原因发生混浊，导致患者出现视物模糊、视力下降等症状时，就是患了白内障。白内障除了导致视物模糊外，往往还伴有近视度数加深、色觉改变、单眼视物重影等。
目前，白内障位列致盲性眼病首位，以老年人居多。据统计，在70岁以上老人中，白内障的患病率高达50%，随着中国老龄化社会的到来，这一比例还将持续上升。
“高龄”是主因
高龄是白内障发病的主要原因，女性发病率比男性高。除了与年龄相关的白内障外，还有一些其他类型白内障，如先天性白内障、外伤性白内障、药物性白内障等。高度近视、糖尿病、过多紫外线照射都容易导致白内障。其他相关因素还包括：饮酒、吸烟、超重或肥胖等。
手术治疗是首选
白内障的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。目前，市面上的白内障治疗药物众多，但基本都无效，医生一般不建议患者使用。除了一些早期病例可以通过佩戴眼镜延缓病情进展外，手术是目前唯一有效的治疗方法。手术原理是去除混浊的晶状体，代之以透明的人工晶状体。手术方式为微创白内障超声乳化手术，切口小、愈合快、术后视力恢复快。
治疗理念要更新
1.手术时间已提前
过去，一般需要等到白内障完全成熟才能进行手术。目前，只要患者出现视力明显下降、影响工作和生活时，就可以做手术。需要提醒的是，部分医疗机构为了经济利益，把輕微的白内障患者也拉上手术台，这显然是不对的。
2.手术方法更精准
近年出现的飞秒激光辅助白内障手术，可实现“无刀”精准制作角膜切口、标准化撕囊等操作，精准定位，不损伤周围组织，提高了手术安全性及可预测性，效果比普通超声乳化手术要好。缺点是价格高，医保不覆盖。
3.新型人工晶状体满足个性化需求
近年来，新型人工晶体不断问世，包括非球面人工晶状体，可矫正角膜散光的toric人工晶状体，可提供远(中)近视力的多焦点、三焦点或无极人工晶状体，以及散光和多焦点结合的人工晶状体等，满足了不同患者的个性化需求。不过，这些新型人工晶状体价格较高，也存在一些副作用，如多焦点人工晶状体或多或少存在眩光或者晕光的情况。因此，患者在手术前应详细咨询手术医生。
4. 手术年龄限制越来越少
由于白内障手术时间很短，普通白内障手术通常只需5～10分钟，且手术基本微创、无痛，故只要患者全身情况尚可，对年龄基本没有限制。笔者曾为一位105岁超高龄老人实施了白内障手术。
答疑解惑
问：白内障手术越早做越好，还是越晚做越好？
答：过早过晚都不好。过早手术没有必要，过晚会严重影响工作和生活。在视力明显下降、影响正常生活时做手术最合适。
问：白内障摘除后，还会再长出来吗？
答：通常情况下，白内障拿掉以后，是不会再长出来的。部分患者术后再次出现视力下降，临床上称之为后发性白内障。这其实不是真正的白内障，而是晶状体后囊膜增生浑浊引起的，只要通过简单的门诊激光治疗就可以恢复视力。
问：人工晶状体有没有使用寿命？
答：正常情况下，人工晶状体可以使用一辈子。在某些特殊情况下，如小儿的人工晶状体植入、各种原因导致人工晶状体变性移位等，需要进行晶状体置换。
问：为什么换上了人工晶状体，还要戴眼镜？
答：由于与天然晶状体相比，人工晶状体缺乏调节力，故患者在术后往往需要戴眼镜以帮助看远或看近。即使用的是多焦点人工晶状体，最好也有眼镜的辅助。 (卢奕 竺向佳)
目前，白内障位列致盲性眼病首位，以老年人居多。据统计，在70岁以上老人中，白内障的患病率高达50%，随着中国老龄化社会的到来，这一比例还将持续上升。
“高龄”是主因
高龄是白内障发病的主要原因，女性发病率比男性高。除了与年龄相关的白内障外，还有一些其他类型白内障，如先天性白内障、外伤性白内障、药物性白内障等。高度近视、糖尿病、过多紫外线照射都容易导致白内障。其他相关因素还包括：饮酒、吸烟、超重或肥胖等。
手术治疗是首选
白内障的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。目前，市面上的白内障治疗药物众多，但基本都无效，医生一般不建议患者使用。除了一些早期病例可以通过佩戴眼镜延缓病情进展外，手术是目前唯一有效的治疗方法。手术原理是去除混浊的晶状体，代之以透明的人工晶状体。手术方式为微创白内障超声乳化手术，切口小、愈合快、术后视力恢复快。
治疗理念要更新
1.手术时间已提前
过去，一般需要等到白内障完全成熟才能进行手术。目前，只要患者出现视力明显下降、影响工作和生活时，就可以做手术。需要提醒的是，部分医疗机构为了经济利益，把輕微的白内障患者也拉上手术台，这显然是不对的。
2.手术方法更精准
近年出现的飞秒激光辅助白内障手术，可实现“无刀”精准制作角膜切口、标准化撕囊等操作，精准定位，不损伤周围组织，提高了手术安全性及可预测性，效果比普通超声乳化手术要好。缺点是价格高，医保不覆盖。
3.新型人工晶状体满足个性化需求
近年来，新型人工晶体不断问世，包括非球面人工晶状体，可矫正角膜散光的toric人工晶状体，可提供远(中)近视力的多焦点、三焦点或无极人工晶状体，以及散光和多焦点结合的人工晶状体等，满足了不同患者的个性化需求。不过，这些新型人工晶状体价格较高，也存在一些副作用，如多焦点人工晶状体或多或少存在眩光或者晕光的情况。因此，患者在手术前应详细咨询手术医生。
4. 手术年龄限制越来越少
由于白内障手术时间很短，普通白内障手术通常只需5～10分钟，且手术基本微创、无痛，故只要患者全身情况尚可，对年龄基本没有限制。笔者曾为一位105岁超高龄老人实施了白内障手术。
答疑解惑
问：白内障手术越早做越好，还是越晚做越好？
答：过早过晚都不好。过早手术没有必要，过晚会严重影响工作和生活。在视力明显下降、影响正常生活时做手术最合适。
问：白内障摘除后，还会再长出来吗？
答：通常情况下，白内障拿掉以后，是不会再长出来的。部分患者术后再次出现视力下降，临床上称之为后发性白内障。这其实不是真正的白内障，而是晶状体后囊膜增生浑浊引起的，只要通过简单的门诊激光治疗就可以恢复视力。
问：人工晶状体有没有使用寿命？
答：正常情况下，人工晶状体可以使用一辈子。在某些特殊情况下，如小儿的人工晶状体植入、各种原因导致人工晶状体变性移位等，需要进行晶状体置换。
问：为什么换上了人工晶状体，还要戴眼镜？
答：由于与天然晶状体相比，人工晶状体缺乏调节力，故患者在术后往往需要戴眼镜以帮助看远或看近。即使用的是多焦点人工晶状体，最好也有眼镜的辅助。 (卢奕 竺向佳)