当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众医学》 > 2018年第1期 > 正文
编号:13249320
戴助听器会放大耳鸣吗
http://www.100md.com 2018年1月1日 《大众医学》2018年第1期
     生活实例

    田女士是某医院刚退休的内科医生,由于她业务能力强,对患者耐,心热情,科室希望她能继续做门诊工作。这本是件发挥余热的好事情,但田医生却望而却步,因为她患有双侧中重度感音神经性听力障碍和严重耳鸣。在使用听诊器一段时间后,耳鸣声就会加剧。家人劝她佩戴助听器,但她却担心:戴了助听器,会加重耳鸣吗?

    听觉细胞受损导致“高调耳鸣”

    听觉是人类认知世界、与外界沟通的重要功能之一,它依赖于精妙完整的听觉系统。首先,位于耳朵深处的内耳听觉毛细胞将现实世界中的大小声音、语言声等丰富的声音素材进行加工,耳中相应的“中转站”将这些声音由机械形式转化为生物电形式,使声音以神经冲动方式向听觉中枢传导。这个“中转站”有一个特性:在自动加工声音的同时,还受大脑的功能调控。如果大脑“认为”声音信息没有接收到,就会调控听觉毛细胞的功能,“指挥”听觉毛细胞“更卖力地工作”,以保证更多声音信息的传入。

    年龄、情绪、噪声、精神压力等因素会损伤人耳听觉毛细胞的功能,85%的受损细胞为高频区的听觉毛细胞。听觉毛细胞功能受损以后,声音的频率、强度等信息无法被完整地传递到听觉中枢,即产生感音神经性听力障碍。听觉中枢“感觉”到声音信息不足,就会调整(主要调整高频区)听觉毛细胞的“工作量”。结果导致本已功能受损的听觉毛细胞“不堪重负”,出现功能紊乱,表现为“高调耳鸣”,耳鸣可在劳累时加剧。

    医生的话

    听力障碍有很多类型,因感音神经性听力障碍伴发耳鸣的患者,可佩戴具有耳鸣治疗功能的助听器。这种助听器不仅不会放大耳鸣声,反而能在改善听力的同时,有效控制耳鸣。

    助听器为听觉细胞

    “分担重负”

    感音神经性听力障碍伴耳鸣的患者戴上助听器以后,助听器可以将高频声音放大,使大脑听觉中枢重新接收到高频声音信息,大脑即停止对受损听觉毛细胞的调控作用,使受损听觉细胞得以“休息”,紊乱的工作状态得以缓解,耳鸣也能得到控制。

    在家人的反复劝说下,田医生佩戴了具有耳鸣治疗功能的助听器。一个月后,她的耳鸣情况明显改善。如果不是听力师询问耳鸣情况,她已感觉不到明显的耳鸣声;过去由于耳鸣影响,无法专注聆听对方讲话的情况也明显好转;在未佩戴助听器的情况下,虽然仍可听到耳鸣声,但不至于影响情绪。

    戴助听器治疗耳鸣有讲究

    并非所有听力障碍伴耳鸣的患者都适合佩戴助听器。当出现听力下降伴耳鸣时,患者应及时咨询耳科医师,接受专业的诊治。助听器的佩戴须在专业验配人员的帮助下进行,切不可自行购买、随意佩戴。

    佩戴助听器治疗或缓解耳鸣者,若要达到较佳的效果,还需要注意:①选择频率补偿范围宽,尤其是高频补偿范圍宽的助听器;②选择通道数较多的助听器,以便针对性地调整和放大与耳鸣相对应频率段的声音;③尽量使用开放性耳塞,部分患者在使用封闭式耳塞时,耳鸣可能加剧,其原理与中枢反馈调节作用类似;④停止使用助听器后,中枢调控作用会再次出现,耳鸣也会再次出现,患者须理性对待。

    耳鸣的心理治疗不容忽视

    助听器对听力障碍伴耳鸣患者的治疗作用主要针对耳鸣的发病原因。我们在长期的耳鸣咨询和治疗工作中发现,耳鸣本身并不可怕,患者如何看待耳鸣可能是更重要的问题。

    通常,当第一次出现耳鸣时,人的大脑会关注到耳鸣声:“咦,怎么我的耳朵里会有声音,不会是生什么病了吧?”这几乎是所有人的正常反应。接下来,若耳鸣声持续存在,患者又未接受正规诊治,就可能引发一系列的不良情绪反应,如焦虑、失眠、注意力无法集中等。故除病因治疗外,耳鸣患者还需要接受针对耳鸣所致不良情绪反应的心理治疗。

    助听器“助力”耳鸣心理治疗

    对由耳鸣引发的不良情绪反应问题,心理治疗的主要手段是“话聊”,即医生通过讲解和劝导,帮助患者了解耳鸣的原因,缓解其紧张情绪。在这一环节中,助听器仍然可以发挥作用。

    首先,助听器能为患者创造一个有利于“话聊”的环境。助听器能够放大周围的背景声音,使耳鸣声不再突出,这就相当于蜡烛光在拉上窗帘的房间里很醒目,而在窗帘拉开、阳光射入后不再醒目一样。患者在佩戴助听器后,能得到心理放松的机会,能更配合地倾听医生“话聊”。其次,部分助听器具有“声治疗”的功能,即利用大脑的可塑性、可学习的特征,发出频率接近耳鸣声,但节奏较舒缓的声音,混合于患者的耳鸣声中,使患者逐步适应耳鸣声。 (韩朝)