当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众医学》 > 2018年第3期 > 正文
编号:13244644
使用抗生素后腹泻,不妨用点微生态制剂
http://www.100md.com 2018年2月1日 《大众医学》2018年第3期
     生活实例

    一个月前,75岁的吴婆婆不慎摔了一跤,骨折了,在床上躺了半个月不能动.其间发生肺炎,使用了大量抗生素。肺炎基本痊愈后,吴婆婆开始“拉肚子”。无奈,老伴陪她到医院就诊,希望医生开点止泻药。医生询问吴婆婆的病情后,给她处方了微生态制剂。老伴很疑惑:微生态制剂又不是止泻药,难道也可以治療“拉肚子”?

    正常状态下,肠道菌群是维持肠道功能、保持肠黏膜屏障完整、拮抗病原微生物定植、调控人体免疫功能的重要因素,对保证人体健康有重要意义。使用抗生素后,有可能打破这种平衡,引起肠道菌群紊乱。

    临床证实,长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,对致病菌的拮抗作用减弱,耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白念珠菌等大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻。吴婆婆就属于这种情况。

    双管齐下:防治菌群失调

    近年来,抗生素滥用现象十分普遍,导致耐药菌株增多、菌群失调,抗生素相关性腹泻发生率大幅上升。如何遏制菌群失调、防治抗生素相关性腹泻呢?

    走出抗生素使用误区

    误区一:抗生素“强强联手”,效果更好部分临床医生和患者误认为,抗生素的抗菌谱越广越好,或者联合使用抗生素的效果优于单一抗生素。其实不然,使用广谱抗生素或联合多种抗生素不当,不但易使细菌产生耐药,还会影响正常菌群。抗菌谱越广泛的抗生素或联合使用的抗生素越多,造成的菌群失调越严重。在明确病原菌及药敏结果的情况下,应尽可能选择窄谱、单一抗生素。

    误区二:感冒、发热、腹泻等,必须使用抗生素

    引起感冒、发热、腹泻的病因非常复杂,可以是细菌感染,也可能是病毒感染所致。在使用抗生素之前,应首先考虑引起感冒、发热、腹泻的可能原因,不要滥用抗生素。

    积极防治肠道微生态失调

    从肠道微生态学角度考虑,应首选不干扰正常菌群的抗生素。在控制感染的前提下,不应长期使用广谱抗生素。由于微生态制剂能够补充肠道正常菌群,恢复肠道微生态平衡,重建肠道天然生物屏障作用,故停用抗生素后,可用微生态调节剂恢复肠道微生态平衡,改善肠道菌群失调引起的消化功能紊乱。

    微生态制剂:科学使用讲究多

    微生态制剂包括益生菌、益生元和合生元三大类。

    益生菌是合有足够数量的非致病性的特定活菌制剂。临床常用的益生菌包括乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌、枯草杆菌等。

    益生元是一些不被消化的食物成分,可被正常细菌利用,能选择性地促进结肠内有益菌的生长或活性,改善肠道功能。这类物质通常是寡糖类,如乳果糖、果寡糖、半乳糖等。

    合生元是指益生菌和益生元的混和制品或再加入维生素和微量元素,它既可以发挥益生菌的活性,又可选择性增加这些菌的数量。

    需要强调的是,由细菌或病毒引起的感染性腹泻,早期应用微生态制剂无效。正确的用药时机是在使用抗感染药和抗病毒药后期,辅助给予微生态制剂,以恢复菌群平衡。 (李蕾)