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编号:13330820
大众导医
http://www.100md.com 2019年1月1日 《大众医学》 2019年第1期
     问:肩部受伤半年,还能治好吗

    我半年前骑自行车摔倒后右肩部受伤,当时拍片未见骨折,但肩部疼痛一直不见好转。最近,右肩逐渐抬不起来,去医院检查,被诊断为肩部肌腱撕裂,需要进行手术治疗。过了这么长时间,手术治疗效果会打折扣吗?

    上海 顾女士

    同济大学附属同济医院关节外科副主任医师孙业青:很多人因外伤、拎重物或肩膀受力牵拉后出现肩部疼痛。在没有发生骨折的情况下,大部分人认为在家休养或用点药就好了,结果随着时间的推移,有些人出现肩部活动不便的现象,甚至无法吃饭、穿衣,如厕也极不方便。这部分患者往往存在肩部肌腱撕裂,逐渐发生肩部粘连,进一步活动可导致撕裂加重,严重者肩膀都抬不起来。如果早期诊治,可以通过微创手术修补肌腱,效果比较好;随着时间推移,肌腱撕裂加重,甚至回缩、吸收,会增加治疗难度,手术效果也会大打折扣。因此,肩部外伤后,没有发生骨折并不代表“万事大吉”,应进一步检查肩部肌肉、肌腱有无撕裂情况。若有,应尽早治疗。
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    专家门诊:周一下午,周四上午

    问:帕金森病为何会导致;肖极悲观情绪

    我母亲患有帕金森病,以前挺乐观的一个人,现在变得消极悲观,常常很焦虑,动不动就流泪。除了运动障碍,帕金森病还会常来精神问题吗?

    江苏 张先生

    上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师王刚:我们时常看到,帕金森病患者表情严肃,少有笑容,稍一遇事就焦躁不安,难以控制自己的情绪,有时会因自己的疾病而感觉“生不如死”。事实上,除了饱受运动障碍的困扰外,部分帕金森病患者还伴有焦虑、抑郁等精神症状。这一方面与患者自身的心理因素有关,但更多的是与患者腦内生物化学物质的改变有关。由于这些精神问题的存在,帕金森病患者通常会出现不同程度的消极悲观情绪,排斥社会活动和人际交往,而这常常又会加重病情。此时,除了必要的药物治疗外,来自家庭的关爱和社会的理解尤为重要。患者亲属应该多陪护患者,鼓励其进行正常的社会交往,给予其精神上的安慰和生活上的照顾,使他感受到家庭的支持和关爱。
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    专家门诊:周四下午

    问:甲状腺也会“感冒”?

    我前段时间感冒了,发热、咽痛,总是不见好转。后来去就医,做了相关检查,被诊断为“亚急性甲状腺炎”。难道甲状腺也会感冒?能治好吗?

    山东 刘女士

    山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华:冬季气候寒冷多变,是上呼吸道感染的高发季节,很多人出现发热、咽喉及颈部疼痛时,往往认为是感冒、咽炎、扁桃体炎等。不过,有些病人治疗后没什么效果,症状依旧,这时不要忘记一种疾病——亚急性甲状腺炎。这是一种由病毒感染诱发的甲状腺变态反应性炎症,多见于30—50岁的女性,常于感冒后1~2周发病,最典型的症状是发热、甲状腺部位明显肿痛,疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部,往往伴有甲状腺功能异常。症状典型的患者,其病情演变往往经历三个阶段,即“甲亢期”“甲减期”和“恢复期”。亚急性甲状腺炎的治疗以缓解症状、对症处理为主:轻症患者首选解热镇痛剂(如吲哚美辛、阿司匹林等);重症患者可短期服用糖皮质激素;处于病程早期,心悸症状明显者,可口服心得安对症处理;病程后期出现“甲减”者,可酌情补充甲状腺素。本病具有自限性,除少数患者(10%以下)最终发展为永久性甲状腺功能减退外,绝大多数患者都可以自行康复,预后良好,但容易复发。

    专家门诊:周二、周四全天, 百拇医药