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降压药也会“耐药”吗
http://www.100md.com 2020年4月15日 《大众医学》 202008
     生活实例

    刚退休不久的王阿姨患高血压5年余,长期规律口服两种降压药。由于她的血压在傍晚至睡前这段时间容易偏高,按照高血压专科医生的建议,她旱晨服用一种降压药,晚饭后服用另一种降压药。多年来,王阿姨的病情稳定,收缩压控制在120~130毫米汞柱。可近2周来,王阿姨在夜间(21时左右)反复出现头晕、一心悸,收缩压升高达150毫米汞柱,但持续时间不长,一般1小时后可自行降至正常范围。王阿姨不解:近来血压为何有所波动?目前服用的降压药不管用了吗?听说降压药联合利尿剂可以达到1+1>2的效果,白行螬服利尿剂可行吗?

    李大爷今午83岁,患高血压20余午。他每天早晨起床后都会测量血压,当测得的血压较高时,他便服用3种降压药;若测得血压正常,则只服用2种降压药。然而,近来李大爷发现自己的血压忽高忽低,高时收缩压可达180毫米汞柱,低时可出现明显的低血压,还发生过晕厥。王大爷很苦恼:究竞怎样才能将血压控制平稳?目前的服药方法和服药时间有错吗?

    目前临床上常用的降压药物包括五大类,分别为利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)、β受体阻滞剂(如倍他乐克、比索洛尔等)、钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、贝尼地平等)、血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替美沙坦等) ......

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