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肌肉“崩溃”,小心横纹肌溶解综合
http://www.100md.com 2020年5月1日 《大众医学》 202009
     生活实例

    炎灸夏日,由于新冠疫情而在家“蛰伏”数月的健身爱好者王先生胖了8千克,体脂猛螬。看着日渐臃肿的身材,王先生决定恢复健身。急干求成的他不断给自己“加码”,跑步、“撸铁”、卷腹……第二天一早,他浑身酸痛、倍感疲倦,体温38.7℃,尿液呈酱油色,屎量明显减少。王先生赶紧到医院检查:尿隐血++++,尿红细胞阴性;血白细胞、中性粒细胞百分此、血尿酸、血肌酐等指标大幅升高。医生告诉王先生,这是剧烈运动后出现的横纹肌溶解综合征伴急性肾损伤,需要补液、抗炎等治療,同时叮嘱他多饮水,记录每日饮水量和尿量。王先生听了医生的话,感到一头雾水:什么是横纹肌溶解综合征?我为什么会得这个病?我还能继续健身吗?以后要注意些什么?

    横纹肌细胞“溶解”,后果不容小觑

    骨骼肌和心肌的肌纤维都有明暗相间的横纹,故称横纹肌,其肌纤维较短,因此比较“脆弱”。横纹肌溶解综合征是指由各种原因导致横纹肌损伤,引起大量横纹肌细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶等成分进入血液循环,导致机体内环境紊乱及脏器功能损害的一组临床综合征。

    横纹肌细胞破坏崩解,不仅可产生肌红蛋白,堵塞肾小管,导致急性肾损伤(急性肾功能衰竭),出现血尿素氮、肌酐异常升高,电解质紊乱(血钾、血磷升高,血钙降低),酸碱平衡失调(代谢性酸中毒),甚至造成少尿或无尿,需要透析治疗 ......

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