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编号:11676615
何谓胆心综合征?等
http://www.100md.com 2008年2月1日 《解放军健康》 2008年第1期
     胆心综合征是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)引发胆绞痛,并通过神经反射引起冠状动脉供血不足,导致心绞痛、心律紊乱,甚至心肌梗死等症状的临床综合征。目前认为胆心综合征有两种类型:一种是胆道系统有疾病而心脏无病,单纯由于胆系疾病发作所致的心绞痛;另一种是既有胆系疾病又有冠心病,因胆系疾病发作而使本来就有病(狭窄)的冠状动脉痉挛、心肌缺血而出现心绞痛。后一种情况在中老年人中为数不少,常会在饱餐、特别是吃油腻食物后因为胆囊收缩而出现症状。

    胆心综合征发生的机制①心、胆同受植物神经支配,心脏受胸2~8脊神经支配,胆囊、胆总管受胸4~9脊神经支配。在胸4、5脊神经处二者交叉。当胆囊感染及胆道压力增高时,通过胸4、5神经反射引起冠状动脉痉挛,血流量减少,冠脉灌流不足,诱发心绞痛发作。②胆系感染对心脏代谢有严重的干扰。感染对心脏的损害不仅是细菌毒素的直接作用,还包括对体温、电解质、循环血量、血液pH值及能量代谢的影响,导致心脏代谢障碍。③高胆红素、高胆酸血症兴奋迷走神经,引起迷走神经反射,抑制心肌细胞能量代谢,降低心脏舒缩功能。④胆盐的刺激也可直接作用于心脏传导系统,引起各种心律失常。

    胆心综合征的特征①先有胆系疾病再继发心脏症状。胆系疾病的症状主要有右上腹隐痛或腹胀、厌油、消化不良、烧心、恶心、呕吐等;心脏症状包括胸闷、胸骨后或心前区压榨性或紧缩性疼痛、心悸、气短、心跳不规则等 ......

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