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医生的三种境界
http://www.100md.com 2008年6月1日 《解放军健康》 2008年第3期
     王国维的《人间词话》有一段很著名的话:古今之成大事业、大学问者,必经过三种境界:“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路。”此第一境也。“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴。”此第二境也。“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处。”此第三境也。

    王国维相当深刻地描述了做事业和学问的三个阶段,而这三个阶段又是层层递进的,以“无意而得之”的境界为最高。

    冯友兰在《新原人》中说:“我们可以把各种不同的人生境界划分为四个概括的等级。它们是:自然境界,功利境界,道德境界,天地境界……前两者是自然的产物,后两者是精神创造。……自然境界几乎不需要觉解;功利境界,道德境界,需要较多的觉解;天地境界则需要最多的觉解。道德境界有道德价值,天地境界有超道德价值。”能达到天地境界的不是神仙佛祖,也得是像孔夫子、老子、庄子那样的人,平常人难以企及。医生是常人,只得按冯老先生的前三种境界论。

    做学问按王氏分类法有三种,做人也有冯氏三境界。医生是做人、做学问、做技术的职业,所以,我以为医生也有三种境界。

    第一境界是自然学习境界,也称“用手治病”的境界。这是从医的初级阶段,也是以医为谋生手段的阶段。这时,医生的临床经验少、医术有限,在老医生的指导下工作,学习执行现成的诊疗常规,不出差错,按部就班,循规蹈矩,还要不断学习、应付考试。虽然已开始学习分析病例特点,但缺乏因人而异的治疗措施,难以创新。

    第二境界是敬业功利境界,也称“用脑治病”、“用心治病”并用的境界。这时的医生经验丰富了,技术娴熟了,能够对病人做具体分析,抓住主要矛盾,优选诊疗方案,应用最新的研究成果,改进手术方式,提高疗效;担负繁重的医疗、教学、科研任务,处理医患关系和谐;兢兢业业,功利心、上进心强,积极争取逐级晋职称。“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”,具有一定的创新精神,难达更高的水平。

    第三境界是大医精诚境界,即“无意而得之”的境界。这种医生已了悟人生的终极价值,怀着一颗博爱之心,具有很高的人文修养,以人为本是其行动原则;医术炉火纯青、出神入化,看他们手术简直是艺术享受;超越了功利,成了某领域的泰斗,使众医生高山仰止,其创新的一招一式被以其名命之,一言一论成了教科书上的学说和新理论。

    社会呼唤名医,病人不顾车马劳顿、长途奔波到处寻找名医。人们崇敬名医,期望能够得到他们的服务。然而,达到第三种境界的名医却少而又少,可以说是凤毛麟角。在社会转型时期,面对滚滚的商品经济红尘,医生也如同常人一样会迷茫、会失去方寸,其境界也会有波澜起伏,要用佛家大雄之力才能矢志不移。但是,我以为他们依然属于素质高尚的人群!他们怀着一颗博大的仁爱慈心,驱病痛、挽生命于膏肓,并不断地向更高的境界努力,终日惶惶,不敢懈怠治病救人的神圣职责!, 百拇医药(张德生)