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心血管药物别随意停服
http://www.100md.com 2012年4月1日 《解放军健康》 2012年第2期
     我们知道,服用药物的目的是为了预防和治疗疾病,一旦达到预期目的,便应及时停药。然而,近年来,“停药反应”(即停药后出现病情“反跳”现象)时有发生,这与各种药物是否正确使用和停用方法的正确与否密不可分。这里介绍几种容易引起停药反应的常用心血管药物的正确使用和停用方法,供人们参考。

    硝酸甘油 硝酸甘油是抗心绞痛的常用药物,一般舌下含化0.4~0.8毫克后2~5分钟便可起作用,药物作用可维持10~30分钟。然而,内服硝酸甘油,每次要20毫克,每日3次,连服2~3周后骤然停药,可引起血压升高、心动过缓,诱发心肌缺血而导致心绞痛急性发作、心肌梗死和猝死。因此,长时间服用硝酸甘油后,必须逐渐减少服用剂量或减少服用次数,缓慢停药。

    地高辛 地高辛是常用的强心药物之一,安全范围较窄,服药者的个体差异大,极易发生中毒反应,倘若按第一天服2次、每次0.25毫克,第二天服3次、每次0.125毫克,第三天以后服用维持量、每次0.125~0.25毫克的服用方法用药,可使体内保持安全治疗浓度的上限;如果长期大量服用地高辛后突然停药,便可产生停药综合征。临床报道:风湿性心脏病、房颤心衰患者,服用地高辛维持量,70天后突然停药,次日即出现房颤并室早二联律,并可伴有胃肠失调症状(如厌食、恶心、呕吐等),以及中枢神经系统症状(如幻觉、色视等)。倘若在停药前1周开始逐渐减量,便可避免发生这些反应。

    硝苯地平 硝苯地平为钙拮抗剂,用于治疗高血压和抗心绞痛,常用剂量为每次10~20毫克,每日2~3次。长期服用硝苯地平后突然停药,可使患者产生呼吸困难,心率加快,血压升高,甚至出现肺水肿等高血压危象病症。因此,长时间服用硝苯地平的患者,停药前也应逐渐减量。

    可乐定 可乐定为一种中枢性降压药,其降压作用快而强,一般服用剂量为每次0.075~0.15毫克,每天3次。倘若用药剂量过大,或服药时间较长后突然停药,也可产生停药综合征,会使患者的血压突然升高,并可诱发心律失常、心动过速、房颤等。因此,从停药前7~10天开始便应逐渐减小服药剂量。此外,应用小剂量利血平,亦可防止可乐定的停药综合征。

    心得安 心得安为β-受体阻滞剂,适用于心绞痛合并心动过速等疾病患者。一般每次服用10毫克,每日3~4次。如果长时间用药后突然停药,会出现心绞痛加重或心肌梗死。因此,停药前也必须先逐渐减少服用量再停药。

    除上述药物长期服用后不能突然停药外,还有许多其他药物,如激素类药物、胰岛素、西米替丁、维脑路通、巴比妥类药物、安定、利眠宁等,长时间服用后突然停用也会出现停药反应。因此,服用这些药物后,停药前必须先逐渐减少服药量,使机体产生适应调节后再停药。, 百拇医药(纪京林)