广州市不同年龄儿童青少年体脂含量检测结果分析
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【摘要】 目的 了解不同年龄儿童青少年体脂情况，为制定我国儿童青少年肥胖诊断标准提供依据。 方法 选定广州市本地生源为主的中、小学各1所，采用生物电阻抗法(BIA)对1305名7～18岁儿童青少年进行体脂含量测定。 结果 男生体脂百分比(BF%)7岁组为13.2%，8～18岁基本稳定在15%左右，没有随年龄而上升;女生BF%7岁组较低，为12.2%，以后逐渐升高，在10～11岁与男生形成交叉并超越男生。男女生的BF%与BMI相关分析r值分别为0.722和0.954，P值均小于0.001。 结论 BF%可作为儿童青少年的肥胖诊断标准，但在不同性别和年龄中变化较大，应根据我国人种特点进行大样本的基础调查。
【关键词】 身份成分;脂肪类;结果评价(卫生保健);青少年
Body Fat Assessment of1305Children and Adolescents of Different Ages in Guangzhou/
LIN Guo-zhen* ，WANG Jing-zhong，NI Li-hong，et al.
* Guangzhou Center for Disease Control and Prevention，Guangdong(510080)，China
【Abstract】 Objective To assess the body fat content of children and adolescents of different ages，and to provide evidence for diagnosis standard of children's obesity.Methods From a elementary school and a secondary school，a total of1305students were chosen and tested with bioelectrical impedance analysis(BIA)for body fat content.Results The percentage of body fatwas13.2%in7years old group and stayed about15%in8-18years group.Female students had a relatively low BF%(12.2%)in7years old group but rose with ages and exceeded male students after10years old.Significant positive correlations were found between BF%and BMI in male(r=0.722，P<0.001)and female(r=0.954，P<0.001)groups.Conclusion BF%could be taken as a criterion for obesity diagnose in children and adolescent but it vary remarkably among different genders and ages.
【Key words】 Body composition;Fats;Outcome assessment(Health care);Adolescence
2003年国际生命科学学会中国肥胖工作组(WGOC)制定了中国儿童青少年超重和肥胖的BMI筛查标准，为统一我国儿童青少年肥胖筛查提供了有效的方法 [1] 。但肥胖的筛查和肥胖的诊断是2个不同的概念。肥胖的真正含义是指人体内脂肪细胞增多或细胞体积增大，或2种情况同时存在，导致体内脂肪成分显著升高 [2] 。所以，要诊断肥胖，就必须知道体内脂肪的确切含量。采用生物电阻抗法(BIA)对广州市7～18岁学龄青少年儿童的体脂含量进行了测量，旨在观察BMI水平下的儿童青少年体脂分布情况及体脂含量和BMI的相关性，了解不同BMI界值点与儿童青少年体脂含量的关系，从而为我国制定儿童青少年肥胖诊断标准提供基础数据。
1 对象与方法
1.1 对象 以广州市本地生源为主的广州市雅荷塘小学和广州市第32中学作为调查点，用整群随机抽样法在每个年级抽取其中2个班的学生作为调查对象，共调查7～18岁学生1305人，其中男生685人，女生620人。
1.2 方法 身高用标准身高计测量。体重和体脂百分率(BF%)用日本Tanita公司生产的体脂肪/体重测量仪(TBF-410A)测得，测试时嘱受测对象穿单衣，去除鞋袜立于测量仪感应金属板上，自然放松，相应数据由测量仪直接打印。采用EPI data录入数据，用SPSS12.0进行分析。
2 结果
2.1 不同年龄组男女学生BF%和BMI比较 见表1，图1。
表1 广州市各年龄组不同性别学生体脂含量及BMI均值比较(略)
7～10岁男生BF%比女生高，但相差不明显，但11岁后女生明显高于男生。男生BF%在7岁组为13.2%，8～18岁基本稳定在15%左右，未显示随年龄上升趋势，BF%与年龄的相关分析，r=0.066，P=0.083;女生BF%7岁组较低，为12.2%，以后逐步升高，在10～11岁与男生形成交叉并超越男生，BF%与年龄的相关分析，r=0.549，P=0.000。对男、女生分别作年龄与BMI的相关分析，r值分别为0.401和0.478，P值均为0.000，男女BMI随年龄升高。
2.2 3种肥胖筛查标准比较 采用“中国儿童青少年超重、肥胖分类BMI判定标准”和仍在广泛使用的1985全国“身高标准体重参考标准”，并参考成人脂肪含量标准(日本Tanita公司提供，女性24%～30%、男性21%～25%为超重;女性>30%、男性>25%为肥胖)，对研究对象进行筛查。按身高标准体重的肥胖检出率高于按标准BMI和按成人体脂标准，而按标准BMI和按成人体脂标准的肥胖检出率分别为男7.0%、女5.8%和男6.1%、女7.7%，结果很接近。见表2。
以BMI肥胖标准为参照，用成人体脂含量标准进行筛查，结果见表3。计算灵敏度、特异性、粗一致性，男生分别为76.9%，98.8%和94.0%，女生分别为54.2%，98.3%和94.8%。男生有23.1%按BMI为不胖，但按BF%是肥胖;女生有45.0%按BMI为不胖，但按BF%是肥胖。
2.3 BF%与BMI相关性分析 男、女生BF%与BMI的Pearson相关分析结果显示，P值均为0.000，两者的相关都有统计学意义，但女生为高度相关(r=0.954)，男生只有中等程度相关(r=0.722)。
图1 广州市不同年龄男女生BF%和BMI变化构成(略)
表2 3种不同的肥胖标准筛查出的肥胖学生及其体脂百分含量(略)
表3 BMI标准筛查的肥胖组与正常组的成人体脂标准筛查结果(略)
3 讨论
3.1 儿童青少年体脂含量特点 男女生的BMI均随年龄增长而升高，但BF%中男生在8～18岁基本不变，没有随年龄而升高;而女生在7～15岁逐渐升高，16岁后趋于稳定。这是因为男性在青春期发育中，骨骼、肌肉和脂肪同步发育，体成份变化不大;而女性由于雌激素的作用，体内脂肪蓄积增加较大，但在16岁后大部分女性性征发育完成，体脂百分比不再增加。
3.2 体脂含量与现有肥胖标准的比较 现有肥胖的筛查和诊断标准中，BMI法、身高标准体重法与体型有关，有些人骨骼大、肌肉多、体型粗壮也会被判定为肥胖，腰围和皮脂厚度法只能测局部脂肪，受体型和脂肪分布的影响较大，不能真正反映体内脂肪含量，实际评价中有一定的局限性。Koutoubi S等 [3] 和Pecoraro等 [4] 分别用体成份分析仪测量人群体脂和BMI值，得出在冠心病风险预测上BF%比BMI更有意义。本次调查显示，BF%与BMI有很好的相关性，提示以BF%作为肥胖诊断标准是可行的。
3.3 儿童青少年肥胖BF%界点的确定 生物电阻抗作为测量人体脂肪含量的方法已经被广泛应用，其原理是利用人体内水分、脂肪组织、去脂组织等不同成分的电阻率和导电性不同而测定它们的含量 [5-6] 。这种方法测量人体组成近年来常应用于临床，是一种操作简单、快捷、安全、经济、无创伤的测量方法，可用于营养评价中监测营养疗效 [7] ，也可为肥胖判定提供了一种有效、便捷的测量方法，但现只有成人标准，而没有儿童青少年的标准。本研究尝试用成人标准来评价7～18岁的学生的结果，检出率和粗一致性都不理想。儿童青少年正处在生长发育阶段，不同性别和不同年龄的BF%差别甚大，应根据我国人种特点进行大样本的基础调查，并结合疾病风险预测来确定各肥胖界点，防止以往有些肥胖标准的不统一、不确定，造成大量的误诊、漏诊 [8] 。
4 参考文献
[1] 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重肥胖和筛查体重指数值分类标准.中华流行病学杂志，2004，25(2):97-101.
[2] 季成叶，主编.儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社，2003:102.
[3] KOUTOUBI S，HUFFMAN FG.Body composition assessment and coronary heart disease risk factors among college students of three ethnic groups.J Natl Med Assoc，2005，97(6):784-791.
[4] PECORARO P，GUIDA B，CAROLI M.Body mass index and skinfold thickness versus bioimpedance analysis:BF mass prediction in children. Acta Diabetol，2003，32(4):386-389.
[5] 王京钟，王筱桂.生物电阻抗法测量肥胖者体脂含量的应用方程.卫生研究，2003，32(4):386-389.
[6] 李雪迎，于文，王宁华.多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究.中国康复医学杂志，2003，18(10):595-596.
[7] 吴国豪，吴肇汉，吴肇中.应用生物电阻抗分析法检测营养不良病人的人体组成.肠内肠外营养，2002，9(2):87-91.
[8] 季成叶.中国学生超重和肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25(1):125.
【基金项目】 达能膳食营养研究与宣教基金项目(编号:DIC2004-10)。
【作者单位】 广东省广州市疾病预防控制中心，510080;中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。
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