龋齿对7～9岁儿童咀嚼效能影响的研究
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【摘要】 目的 比较患龋儿童与无龋儿童咀嚼效能之间的差异和龋病充填治疗前后咀嚼效能的变化，探讨龋齿对儿童咀嚼效能及生长发育的影响。 方法 选择7～9岁有龋及无龋儿童各40名，采用分光光度法测定无龋无童及有龋儿童充填治疗前后30s的咀嚼效能。 结果 有龋儿童组治疗前、治疗后与无龋儿童组的咀嚼效能差异均有统计学意义(P<0.01)，有龋儿童组治疗前后的咀嚼效能差异也有统计学意义(P<0.01)。 结论 龋齿对7～9岁儿童咀嚼效能及生长发育均有一定的影响，龋病充填治疗可显著增加患龋儿童的咀嚼效能。
【关键词】 龋齿;咀嚼;儿童
Impact of Caries on Masticatory Efficacy Among Children Aged7-9Years/
WEI Li-min* ，WANG Jian-feng.
* Department of Pediatric Dentistry，Hospital of Stomatology，Wenzhou Medical College，Wenzhou(325027)，Zhejiang Province，China
【Abstract】 Objective To compare masticatory efficacy between children with and without caries，and to explore the impact of dental caries on chil-dren's masticatory efficacy and body growth.Methods The semi-minute masticatory efficacy of80children aged7-9years(40ones with decayed tooth and40without)were measured by light absorption method.Results Both before filling and after filling，the masticatory efficacy of children with decayed tooth was significantly lower than that of children without decayed tooth(P<0.01).The masticatory efficacy was significantly increased after filling(P<0.01).Conclusion Dental caries have negative influence on masticatory efficacy and growth among children aged7-9.Filling of decayed tooth can signifi-cantly increase masticatory efficacy.
【Key words】 Dental caries;Mastication;Child
口腔是消化道的开始，是食物开始消化的第一关。咀嚼功能直接影响食物的摄入、消化及吸收。牙齿是咀嚼的主要器官，它的形态和功能丧失都会影响到个体的咀嚼效能，进而影响儿童的生长发育。笔者采用分光光度法测定7～9岁混合牙列龋坏儿童充填治疗前后咀嚼效能的变化，并与同年龄正常混合牙列无龋儿童的咀嚼效能进行比较。
1 对象与方法
1.1 对象 受试对象来自2005年6-10月温州医学院附属口腔医院儿童口腔科就诊的80名7～9岁儿童。对象纳入标准:(1)全身状况良好，无急慢性系统性疾病;(2)无牙齿缺失及数目、形态异常;(3)混合牙列，第一恒磨牙已萌出;(4)无口腔粘膜急性感染性疾病。
根据龋蚀程度将受试对象分为2组，无龋组(A组)40名，平均年龄7.9岁，其中男16名，女24名，龋蚀指数(CSI=0);有龋组(B组)40名，平均年龄8.1岁，其中男18名，女22名，CSI≥10，且龋坏牙局限于乳磨牙，本次治疗前无充填治疗史。所有龋齿均采用复古树脂修复。
1.2 咀嚼效能测定 无龋儿童和有龋儿童充填治疗前后均进行咀嚼效能测定。咀嚼效能采用宋兆峻等 [2] 的分光光度法测定:接通UV-7502型紫外可见分光光度计(上海欣茂仪器有限公司生产)电源，调节波长590nm，预热20min。受检者口内用蒸馏水含漱干净，将去皮后分为2瓣的3g炒花生(恒康食品155g/包)放入受检者口中，嘱其充分咀嚼30s，然后吐入杯中，并多次漱口直至口内无残留物，将吐出物全部回收入量筒中，加蒸馏水稀释至500mL，用玻璃棒搅拌1min，静置2min，用吸管吸取量筒中上1/3处的悬浊液5mL至比色皿中，用蒸馏水作对照，放入分光光度计中进行比色，记录显示器上的读数。
1.3 CSI计算 CSI计分标准参考下野勉之 [2] 的方法:
CSI=龋蚀牙记分总和 牙数×2 ×100
1.4 统计分析 所有数据均输入计算机，采用SPSS12.0统计软件处理。
2 结果
表1显示，有龋组儿童治疗前后咀嚼效能差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后咀嚼效能比治疗前提高了约38%;有龋组治疗前与无龋组儿童咀嚼效能差异有统计学意义(P<0.01)，前者约为后者的61%;有龋组治疗后与无龋组儿童咀嚼效能差异有统计学意义(P<0.01)，前者约为后者的84%。
表1 无龋组与有龋组儿童治疗前后咀嚼效能比较(略)
注: 有龋组治疗前后比较，t=-18.597，P<0.01;有龋组治疗前与无龋组比较，t=-10.777，P<0.01;有龋组治疗后与无龋组比较，t=-4.057，P<0.01。
3 讨论
影响儿童咀嚼效能的因素是多方面的，包括咬合力、咀嚼习惯、饮食习惯、性别和年龄等。其中最重要的是咬合力，它直接取决于牙齿的功能性接触面积。Maki等 [3] 的研究发现，7～9岁正常日本儿童的咬合力大小和咀嚼效能呈正相关，而诸如饮食日益细化、柔软化则是现代儿童咀嚼效能下降的辅助因素。
咀嚼是食物进入人体最关键的一步，食物的吸收充分与否与咀嚼时食物的碎化程度有着直接的关联，同时食物的消化与吸收是维持儿童身体正常生长发育的前提条件。Pera等 [4] 报道，咀嚼效能是影响胃排空速度的重要因素之一，咀嚼效能大小与胃排空速度呈负相关关系，充分有效的咀嚼可以缩短胃排空时间，而大部分的消化不良常常由于咀嚼功能下降而引起。良好的咀嚼功能可以保证对颌骨和肌肉的生理性刺激，促进颌面部协调发展，这对处于生长发育时期的青少年来说尤其重要 [5] 。本研究结果还显示，龋齿经过完善的充填治疗后，患龋儿童的咀嚼效能增加了约38%。说明经过完善的充填治疗后，患牙功能性接触面积大大增加，食物经过牙齿的初步咀嚼分裂为较小的颗粒，更易于消化吸收。因此，龋病引起的牙体缺损应尽早修复，可以减少由于咀嚼效能下降引起的消化和吸收障碍 [6] 。本研究结果还显示，有龋组治疗前咀嚼效能仅为无龋组的61%，龋病充填治疗后咀嚼效能约为无龋儿童咀嚼效能的84%。可见即使经过完善的充填治疗，仍然无法达到天然牙的咀嚼效能，因此儿童阶段预防龋齿发生非常重要。
本研究中所选的有龋组患儿均为单纯乳牙龋坏且CSI≥10的病例，龋坏程度相对较严重，因此咀嚼效能的平均值较以往学者研究结果偏低，需增加龋病低危组的病例，增加资料的完整性。
4 参考文献
[1] 宋兆峻，叶秀芬，宁丽，等.用吸光度法测定咀嚼效能的研究.口腔医学，1988，8(2):70-72.
[2] 卞金有.口腔预防医学.3版.北京:人民卫生出版社，2001:24-26.
[3] MAKI K，NISHIOKAT，MORIMOTO A，et al.A study on the measurement of occlusal force and masticatory efficiency in school age Japanese chil-dren.Int J Paediatr Dent，2001，11(4):281-285.
[4] PERA P，BUCCA C，BORRO R.Influence of mastication on gastric empty-ing.J Dent Res，2002，81(3):179-181.
[5] GAVIAO MB，RAYMUNDO VG，SOBRINHO LC.Masticatory efficiency in children with primary dentition.Pediatr Dent，2001，23(6):499-505.
[6] SATO S，OHTA M，SAWATARI M，et al.Occlusal contact area，occlusal pressure，bite force，and masticatory efficiency in patients with anterior disc displacement of the temporomandibular joint.J Oral Rehabil，1999，26(11):906-911.
【作者单位】 温州医学院附属口腔医院儿童口腔科，浙江 325027;温州医学院附属口腔医院正畸科。
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