舟山市健康促进学校项目效果评价
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【摘要】 目的 探索舟山海岛推广“健康促进学校”项目对学生心理及学校心理社会环境的影响，为开展相关健康教育工作提供依据。 方法 根据WHO推广“健康促进学校”项目工作方法和调查表，分层随机抽取普高、职高和初中、小学4所学校，共5060名学生进行综合干预。干预前、后分别以问卷形式进行基线和终末调查，在项目实施中期和终末按“健康促进学校”项目标准进行评价验收。 结果 实施干预措施后，学生对自我的认识各指标差异均有统计学意义(P值均<0.01)，学生在不同环境中的大多数指标都表现为向积极方向转变(P值均<0.05)。心理社会环境7个能区中，有6个能区差异均有统计学意义。终期验收时，4所学校均达到了WHO制定的“健康促进学校”项目铜奖标准。 结论 “健康促进学校”项目可以提升学校心理社会环境质量，改善学生的心理素质和社会适应能力。
【关键词】 卫生教育;认知;结果评价(卫生保健);学生保健服务
目前，我国青少年学业压力大，心理问题突出;缺乏必要的卫生知识，存在不良的行为习惯。推广“健康促进学校”项目，就是为寻找一条提高青少年学生卫生意识和自我保健能力的途径，为国家强盛、民族兴旺培养合格的接班人。根据浙江省推广发展健康促进学校试点工作的部署，舟山市疾病预防控制中心健康教育所于2004年4月至2005年10月在舟山市选择了普高、职高、初中、小学4所学校开展了“健康促进学校”项目工作。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机抽样方法，抽取舟山市1所普通高中、1所职业高中和1所初中、1所小学，共5060名学生和431名教职工进行综合干预活动，分别在2004年5月和2005年6月进行问卷形式的基线和终末调查。基线调查有效回收学生心理健康调查表2203份，其中男、女生各占52.9%和47.1%;心理社会环境(PSE)调查问卷5032份，其中男、女生各占53.2%和46.8%。
1.2 方法 调查表由世界卫生组织提供，内容为心理社会环境调查表，其中2所以心理卫生为干预切入点的学校还使用了心理健康调查表。由经过统一培训的业务人员担任调查员。调查表回收后，经统一编码、有关业务人员阅卷，由专业人员用Epi info6.0软件输入电脑(通过2次输入控制差错)，并建立数据库。采用SPSS12.0进行统计学分析。在项目实施中期和终末按健康促进学校标准 [1] 进行评估验收。
学校心理社会环境问卷设置了7个能区:第1能区为提供友好、激励及支持的环境氛围(FR)，主要考察学校是否制造并提供友好、激励及支持的氛围，对来访者友好热情、对新同学欢迎鼓励，教师、学生及互相之间关系是否融洽，教师的示范作用是否显效，学校是否能让师生有归属感等指标进行评价;第2能区为支持合作和积极学习(CL)，主要考察教师、学生及互相之间合作和学习情况，对学校相关政策，教师、学生及互相之间的协作，鼓励学生合作、学习措施等指标进行评价;第3能区为禁止体罚和暴力(PV)，主要考察学校内是否存在体罚和暴力及其控制情况，主要对学校是否有禁止体罚与暴力的相关政策、措施及执行情况，学校纪律规定及维持，校园安全性等指标进行评价;第4能区为不能容忍欺凌弱小、骚扰和歧视(BH)，主要对学校是否制定并执行相关规定、是否给予弱势群体以保护、是否开展行为规范教育、是否有预防伤害和冲突的措施等指标进行评价;第5能区为评价创造性活动的发展(CR)，主要从学校的学习/活动时间分配，活动场所的提供，创造性学习环境提供及课外活动计划等指标进行评价;第6能区为通过家长介入衔接学校和家庭生活(SH)，主要对学校是否与家长及时沟通，是否欢迎家长介入等指标进行评价;第7能区为在做决定时提倡机会平等与共同参与(EP)，主要对学校是否鼓励学生参与决策，是否存在种族歧视，是否干涉宗教信仰，是否公平等指标进行评价。
2 结果
2.1 学生对自我认识的比较 由表1可以看出，实施干预措施后，学生的各项指标中，除“有最要好的朋友”外，其余各项的正向认识率均比干预前有明显提高(P值均<0.01)。
表1 舟山市学生干预前后自我认识报告率比较(略)
2.2 学生在不同环境中的表现 由表2可以看出，学生在经过干预后，大多数指标都在向积极的方向转变(P值均<0.05)，其中在与人相处、异性交往和自我调适方面的大多数指标均有提升;但也有部分指标存在无变化或降低的现象。
2.3 干预前后心理社会环境比较 由表3可见，除第1能区基线调查与终末调查总体得分差异无统计学意义(P>0.05)外，其余能区干预前后总体得分差异均有统计学意义。通过推广健康促进学校工作，4个样本学校均达到了WHO所颁布的健康促进学校铜奖标准。
表2 舟山市学生干预前后相关行为与态度形成率比较(略)
表3 舟山市学生基线和终末各能区得分比较(略)
3 讨论
调查显示，干预前学生对自身优点、缺点和别人的评价以及受批评后自身认识等方面均有一定程度的正确认知;实施干预措施后，各指标值均不同程度提高。提示学生的自信心明显增强，同时对他人的正确认知率也得到提高，说明推广发展健康促进学校增强了学生的心理素质。
学生经过干预后，在不同环境中的表现大多数指标都在向积极的方向转变，其中在与人相处、异性交往和自我调适方面的大多数指标均有提升。但也有部分指标存在无变化或降低的现象。这些结果说明，要提高人的社会适应能力和交往能力，改变人的行为是比较难的，不能一蹴而就，需要持之以恒。
干预措施实施后，样本学校在合作及积极的学习、禁止体罚及伤害、不容忍欺凌弱小及骚扰、创造性活动、学校及家庭生活介入、参与机会平等等心理社会环境方面的条件和做法均得到了不同程度的提升和促进。提示综合性干预活动有效地提升和促进了学校心理社会环境方面的条件和做法，改善了学生的心理健康素质，提高了学生的社会适应能力和人际交往能力。推广发展健康促进学校，符合学校素质教育的要求。
4 参考文献
[1] 马洪亮，徐岫茹.金奖之路:来自中国/WHO健康促进学校项目的报告.北京:中国科技出版社，2000:20-28.
【作者单位】 浙江省舟山市疾病预防控制中心，316000。
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