山西省贫困地区中小学生营养状况
【摘要】 目的 了解山西省贫困地区中小学生营养状况，为改善贫困地区学生营养状况提供依据。方法 采用身高标准体重法和Broca改良公式，应用现场测试、问卷调查和24 h回顾法对山西省3个贫困县10～15岁中小学生3 501名进行调查。结果 学生营养不良率为37.17%；学生和家长饮食行为较差、营养意识薄弱、营养知识缺乏，但学习知识的态度较好；膳食结构不平衡，质量较差，多以粮谷类为主。结论 应加快贫困地区的经济发展，加强对贫困地区学生和家长营养知识的普及教育工作。
【关键词】 营养；横断面研究；学生
【中图分类号】 R 153.2 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)02-0150-02
【基金项目】 国家“十五”学校体育卫生科研规划课题(编号：TWB108)；山西省软科学研究资助项目(编号：031031-1)。
, http://www.100md.com
【作者简介】 白彩琴(1973- )，女，山西朔州人，硕士研究生，讲师，主要从事运动营养与体育保健学的教学与科研工作。
【作者单位】 1 山西大学商务学院体育系，太原 030031；
2 山西大学体育学院；
3 北京师范大学。
目前，贫困地区学生营养状况存在的问题较多[1-2]。为了解山西省贫困地区中小学生营养状况及其影响因素，笔者于2003年9-10月对山西省3个贫困县的学生进行了营养和膳食状况调查。
1 对象与方法
1.1 对象 以山西省3个贫困县(吕梁地区的中阳县、忻州地区的保德县、大同市的天镇县)为调研点，随机选取10～15岁的中小学生及其家长为调查对象。
, 百拇医药
1.2 方法 采用身高标准体重法和Broca改良公式[3]进行营养状况的分析，以同等身高标准体重值为100%，受试学生体重在标准体重的90%～110%为营养状况良好；低于90%为营养不良(81%～90%为轻度，71%～80%为中度，≤70%为重度)；高于110%为营养过剩(110%～120%为超重，超过120%为肥胖)。
身高、体重的测量严格按《中国学生体质与健康调查研究方法》进行，所用器械每测1个班级(约50人)前均经严格校正。
问卷调查法：分学生问卷和家长问卷2个部分，内容主要包括学生的一般生活方式和饮食习惯以及家长的基本营养知识、态度和干预情况等30个问题。问卷调查经过预实验修改及效度评价。共发放问卷3 800份，获有效问卷3 501份，有效率为92.13%。24 h回顾法：每县抽取10～15岁男、女学生各30名，共180人，采用24 h回顾法结合逐个询问的方法，记录连续3 d的食物种类和数量。
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1.3 统计分析 使用SPSS 11.0软件对各类数据进行统计处理，统计方法采用频数分布分析和χ2检验。膳食调查应用Excel对数据进行分类汇总，食物种类和数量输入中国疾病预防控制中心营养与食品安全所开发的营养计算器V 1.6软件，计算所需各类数据(小学组参照11岁，初中组参照14岁)。
2 结果
2.1 学生营养状况 学生超重、肥胖率分别为6.43%和3.17%，营养不良率为37.17%，以轻度(77.4%)为主。营养不良率城镇学生为36.30%，乡村为38.26%，差异无统计学意义，女生的营养不良率为40.22%，明显高于男生的34.34%(χ2=12.91，P<0.001)。总体营养状况随年龄增长呈逐渐好转的趋势。
2.2 学生饮食行为与营养知识水平 调查发现，不吃早餐的学生占15.5%。早餐营养质量普遍较差。调查结果显示，学生的营养知识水平较低，对中国居民膳食指南的理解率更低，仅占7.8%，从未听过的占35.0%；只有对食用含碘盐是为了预防地方性甲状腺肿(粗脖子)的正确率高达86.8%，可能与政府的大力宣传教育有关。此次调查家庭子女数平均为2.27个，严重影响到学生改善营养状况的经济支持。对影响贫困地区学生营养不良的相关因素采用逐步法筛选，最终进入的4个影响因素分别为家庭子女个数、锻炼情况、家长对《中国居民膳食指南》了解情况、食用含碘盐的作用。
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2.3 学生膳食营养情况 学生的碳水化合物摄入量基本能满足需要(占推荐量的86.6%)。脂肪提供的能量仅为4.79%～8.67%，远未达到推荐量的低值。学生膳食能量主要(93.0%)来自谷类食物；蛋白质来源89.3%来自于谷类，豆类和动物性食物提供的优质蛋白含量很少。三餐能量分配早、午、晚+零食(因零食大多为晚上吃)约为23.1∶38.5∶38.4。中餐基本平衡，早餐比例偏低。还有23.2%的乡村学生3 d内没有进食肉食和奶类的记录。
3 讨论
山西省贫困县较多，此次调查的3个贫困县都属3类贫困县，学生营养不良患病率均较高，与发达地区相比有较大差距[4]。大量研究表明，学生营养不良会导致肌力、耐受力、记忆力、工作能力及免疫力低下，易诱发各种感染性疾病[5]，应引起高度重视。
经分析，引起贫困地区学生营养状况欠佳的主要原因有经济因素、饮食行为、父母文化程度和营养知识水平等。
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贫困地区学生早餐品种单一、结构不合理，吃豆、乳制品的比例很低，且有15.5%的学生不吃早餐，高于我国乡村中小学生的平均比例(12.7%)[6]。被调查学生零食行为相对较少，质量较差，所选零食大多数是营养素密度低的食物，饮食观念不科学、饮食结构不合理，膳食质量较差。
总之，贫困地区学生和家长营养知识水平均较低，且学生以及家庭的经济状况、饮食习惯和环境都制约着学生的饮食行为，但态度较为积极。为此，要积极开展学校营养教育[7]。政府要大力帮助推行适合贫困地区学生的午餐制度[8]、学生饮用奶计划和豆奶计划，开展贫困儿童营养状况监测工作，加强贫困地区及农村的营养监测和干预工作。
4 参考文献
[1] 中国学生体质健康研究组.2000年中国学生体质与健康研究.北京：高等教育出版社，2002：315-318.
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[2] 季成叶.中国青少年生长与营养状况变化和改善策略措施研究.北京大学学报：医学版，2002，34(5):525-529.
[3] 王维群,主编.营养学.北京：高等教育出版社，2001:106.
[4] 刘晓莉，白彩琴.山西省3个贫困地区3501名学生营养状况调查.中国临床康复,2005,9(27)：6-7.
[5] WALTZES DL，CAIAFFA WT，CORREIA MI.Hospital malnutrition：the Brazilian national survey：Nutrition.Nutrition，2001;17(7-8):573-580.
[6] 高树军，翟凤英，马冠生，等.我国中小学生不吃早餐状况分析.中国学校卫生，2001，22(2):109-111.
[7] 廖文科，张芯，张辉，等.中国学校健康教育和学生营养工作现状及需求.中国学校卫生，2002，23(1):6-8.
[8] 于若木.发展学生营养午餐势在必行.中国食物与营养，1999，2：15-17.
(收稿日期：2006-04-25), 百拇医药(白彩琴 王 斐 刘晓莉)
【关键词】 营养；横断面研究；学生
【中图分类号】 R 153.2 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)02-0150-02
【基金项目】 国家“十五”学校体育卫生科研规划课题(编号：TWB108)；山西省软科学研究资助项目(编号：031031-1)。
, http://www.100md.com
【作者简介】 白彩琴(1973- )，女，山西朔州人，硕士研究生，讲师，主要从事运动营养与体育保健学的教学与科研工作。
【作者单位】 1 山西大学商务学院体育系，太原 030031；
2 山西大学体育学院；
3 北京师范大学。
目前，贫困地区学生营养状况存在的问题较多[1-2]。为了解山西省贫困地区中小学生营养状况及其影响因素，笔者于2003年9-10月对山西省3个贫困县的学生进行了营养和膳食状况调查。
1 对象与方法
1.1 对象 以山西省3个贫困县(吕梁地区的中阳县、忻州地区的保德县、大同市的天镇县)为调研点，随机选取10～15岁的中小学生及其家长为调查对象。
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1.2 方法 采用身高标准体重法和Broca改良公式[3]进行营养状况的分析，以同等身高标准体重值为100%，受试学生体重在标准体重的90%～110%为营养状况良好；低于90%为营养不良(81%～90%为轻度，71%～80%为中度，≤70%为重度)；高于110%为营养过剩(110%～120%为超重，超过120%为肥胖)。
身高、体重的测量严格按《中国学生体质与健康调查研究方法》进行，所用器械每测1个班级(约50人)前均经严格校正。
问卷调查法：分学生问卷和家长问卷2个部分，内容主要包括学生的一般生活方式和饮食习惯以及家长的基本营养知识、态度和干预情况等30个问题。问卷调查经过预实验修改及效度评价。共发放问卷3 800份，获有效问卷3 501份，有效率为92.13%。24 h回顾法：每县抽取10～15岁男、女学生各30名，共180人，采用24 h回顾法结合逐个询问的方法，记录连续3 d的食物种类和数量。
, http://www.100md.com
1.3 统计分析 使用SPSS 11.0软件对各类数据进行统计处理，统计方法采用频数分布分析和χ2检验。膳食调查应用Excel对数据进行分类汇总，食物种类和数量输入中国疾病预防控制中心营养与食品安全所开发的营养计算器V 1.6软件，计算所需各类数据(小学组参照11岁，初中组参照14岁)。
2 结果
2.1 学生营养状况 学生超重、肥胖率分别为6.43%和3.17%，营养不良率为37.17%，以轻度(77.4%)为主。营养不良率城镇学生为36.30%，乡村为38.26%，差异无统计学意义，女生的营养不良率为40.22%，明显高于男生的34.34%(χ2=12.91，P<0.001)。总体营养状况随年龄增长呈逐渐好转的趋势。
2.2 学生饮食行为与营养知识水平 调查发现，不吃早餐的学生占15.5%。早餐营养质量普遍较差。调查结果显示，学生的营养知识水平较低，对中国居民膳食指南的理解率更低，仅占7.8%，从未听过的占35.0%；只有对食用含碘盐是为了预防地方性甲状腺肿(粗脖子)的正确率高达86.8%，可能与政府的大力宣传教育有关。此次调查家庭子女数平均为2.27个，严重影响到学生改善营养状况的经济支持。对影响贫困地区学生营养不良的相关因素采用逐步法筛选，最终进入的4个影响因素分别为家庭子女个数、锻炼情况、家长对《中国居民膳食指南》了解情况、食用含碘盐的作用。
, 百拇医药
2.3 学生膳食营养情况 学生的碳水化合物摄入量基本能满足需要(占推荐量的86.6%)。脂肪提供的能量仅为4.79%～8.67%，远未达到推荐量的低值。学生膳食能量主要(93.0%)来自谷类食物；蛋白质来源89.3%来自于谷类，豆类和动物性食物提供的优质蛋白含量很少。三餐能量分配早、午、晚+零食(因零食大多为晚上吃)约为23.1∶38.5∶38.4。中餐基本平衡，早餐比例偏低。还有23.2%的乡村学生3 d内没有进食肉食和奶类的记录。
3 讨论
山西省贫困县较多，此次调查的3个贫困县都属3类贫困县，学生营养不良患病率均较高，与发达地区相比有较大差距[4]。大量研究表明，学生营养不良会导致肌力、耐受力、记忆力、工作能力及免疫力低下，易诱发各种感染性疾病[5]，应引起高度重视。
经分析，引起贫困地区学生营养状况欠佳的主要原因有经济因素、饮食行为、父母文化程度和营养知识水平等。
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贫困地区学生早餐品种单一、结构不合理，吃豆、乳制品的比例很低，且有15.5%的学生不吃早餐，高于我国乡村中小学生的平均比例(12.7%)[6]。被调查学生零食行为相对较少，质量较差，所选零食大多数是营养素密度低的食物，饮食观念不科学、饮食结构不合理，膳食质量较差。
总之，贫困地区学生和家长营养知识水平均较低，且学生以及家庭的经济状况、饮食习惯和环境都制约着学生的饮食行为，但态度较为积极。为此，要积极开展学校营养教育[7]。政府要大力帮助推行适合贫困地区学生的午餐制度[8]、学生饮用奶计划和豆奶计划，开展贫困儿童营养状况监测工作，加强贫困地区及农村的营养监测和干预工作。
4 参考文献
[1] 中国学生体质健康研究组.2000年中国学生体质与健康研究.北京：高等教育出版社，2002：315-318.
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[3] 王维群,主编.营养学.北京：高等教育出版社，2001:106.
[4] 刘晓莉，白彩琴.山西省3个贫困地区3501名学生营养状况调查.中国临床康复,2005,9(27)：6-7.
[5] WALTZES DL，CAIAFFA WT，CORREIA MI.Hospital malnutrition：the Brazilian national survey：Nutrition.Nutrition，2001;17(7-8):573-580.
[6] 高树军，翟凤英，马冠生，等.我国中小学生不吃早餐状况分析.中国学校卫生，2001，22(2):109-111.
[7] 廖文科，张芯，张辉，等.中国学校健康教育和学生营养工作现状及需求.中国学校卫生，2002，23(1):6-8.
[8] 于若木.发展学生营养午餐势在必行.中国食物与营养，1999，2：15-17.
(收稿日期：2006-04-25), 百拇医药(白彩琴 王 斐 刘晓莉)