北京市延庆县中小学生1998-2003年常见病患病情况分析
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【摘要】 目的 了解延庆县中小学生1998-2003年常见病患病情况及变化规律，为今后防治工作提供科学依据。方法 收集延庆县1998-2003年全体小学生和中学非毕业班学生的健康监测资料，对学生视力低下、营养不良、肥胖、龋齿、沙眼的患病情况进行统计分析。结果 学生视力低下检出率6 a一直处于常见病的首位，且上升明显；肥胖检出率的年平均上升速度最快，达12.21%。视力低下、肥胖和龋齿的检出率均有随年级升高而上升的趋势，营养不良、沙眼的防治工作取得了一定效果。结论 视力低下、肥胖和龋齿的防治应成为延庆县学生常见病防治工作的重中之重，卫生保健部门应制定相应的政策控制其增长。
【关键词】 患病率；视力，低；营养不良；肥胖症；龋齿；沙眼
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)01-0062-03
保障青少年学生身心健康，降低常见病患病率，是提高中小学生身体素质的重要策略。视力低下、营养不良、肥胖、龋齿、沙眼是当前中小学生主要的常见病[1]，严重影响中小学生的生长发育和学习。为了解中小学生常见病患病情况及变化规律，为今后防治工作提供科学依据，笔者于2005年12月对延庆县1998-2003年中小学生常见病患病情况进行了分析，现报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 对延庆县内的中小学校进行普查，收集所有中小学校1998-2003年全体小学和中学非毕业班学生的健康监测资料。6 a总计监测中小学生208 374人次，分别为小学一～六年级、初中一～二年级、高中一～二年级的学生。
1.2 实施方案 由县中小学卫生保健站按照《全国学生常见病综合防治方案技术规范(试行)》[2]的要求，每年定期组织卫生专业人员对当地学生进行体检、诊断和评价。
1.3 质量控制 统一测量时间、方案，统一测量方法。每次健康检测之前校正所有体检仪器、器械，保证在检测有效期内使用，统一诊断标准。统一对工作人员进行培训，并提前通知各校校医(保健教师)关于监测工作的事宜，保证每次监测工作顺利进行。
1.4 统计方法 采用Excel 2000进行数据录入与整理，采用Stata 5.0软件进行统计分析。以1998年数据为基数，计算各指标每年平均增长速度，分析学生常见病变化趋势。
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2 结果
2.1 学生常见病检出情况 2003年学生视力低下和肥胖检出率分别为31.61%和11.00%，较1998年的22.08%和5.51%有明显的上升，年平均上升速度分别为6.16%和12.21%；营养不良和沙眼检出率分别由1998年的21.03%和11.20%下降到2003年的5.41%和0.72%，年平均下降速度分别为20.25%和36.71%；学生的龋齿检出率变化不稳定，2003年与1998年相比差异无统计学意义。见表1。
2.2 学生常见病随年级变化规律 如表2所示，学生视力低下、肥胖和龋齿检出率均有随年级升高而上升的趋势，其等级相关有统计学意义(r视力低下=0.987 9，P<0.01；r肥胖=0.757 6，P<0.05；r龋齿=1.000 0，P<0.01)。见表2。
2.3 不同地区学生常见病变化规律
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2.3.1 视力低下的变化规律 2003年县城、乡镇、山区3个地区的学生视力低下检出率均较1998年有明显上升，年平均上升速度分别为1.29%，4.07%和2.95%，乡镇上升的速度最快，县城上升速度最慢；各年度学生视力低下率均为县城最高，山区最低。县城与乡镇，乡镇与山区比较，差异均有统计学意义。见表3。
2.3.2 营养不良和肥胖的变化规律 2003年县城、乡镇、山区3个地区的学生营养不良检出率均较1998年有明显下降，县城下降速度最快，山区下降速度最慢，年平均下降速度分别为10.40%，8.35%和7.17%，见表4。
2003年县城、乡镇、山区3个地区的学生肥胖检出率均较1998年有明显上升，年平均上升速度分别为1.54%，6.61%和6.14%，乡镇上升速度最快，县城上升速度最慢；各年度学生肥胖检出率均为县城最高，山区最低，县城与乡镇，乡镇与山区比较差异有统计学意义。见表5。
, 百拇医药 3 讨论
2003年与1998年相比，学生视力低下、肥胖检出率明显上升，龋患检出率仍然居高不下，这3种常见病应成为今后本地区学生常见病防治工作的重点。6 a间，学生营养不良和沙眼检出率均有了很大幅度的下降。表明本地区学生常见病防治工作在这一阶段取得了一定成绩，学生的健康水平已经有了显著提高。
3.1 视力低下 学生视力低下检出率一直处于常见病的首位，有随着年级的升高而逐渐上升的趋势，与国内一些报道[3]一致。这可能因为随着年级的升高，学生面临来自家庭、学校、社会的升学压力相对增加，课业负担随之加重，户外活动相对减少，从而导致用眼过度。小学生的视力低下检出率年平均上升速度高于中学生，可能与一些家长没能正确理解素质教育的内涵，片面强调外在素质的培养，忽略了孩子的身体素质有关。这一现象要引起相关部门的重视。6 a来学生视力低下检出率每年均为县城最高，与2000年体质调研结果[4]一致。这可能与近些年来电子游戏、网络的盛行有关，县城地区的学生家庭条件相对较好，接触这些相对较多。结果还表明，在3个地区中，乡镇和山区学生视力低下检出率的增长速度相对较快，县城最慢。这与1995年体质调研农村地区近视率呈上升趋势的结果[5]吻合。提示县城中小学生的视力低下检出率相对较好，可能与县城地区的中小学生教室采光条件较好以及课桌椅符合率较高有关系，尚待进一步探讨。
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3.2 肥胖 学生肥胖检出率年平均上升速度成为常见病之首，肥胖与中小学生长期的膳食营养状况有很大关系[6]。提示在今后学生的健康教育之中，要大力开展营养知识宣传教育工作，促进儿童青少年健康成长。其次，肥胖还可能与缺乏体育锻炼、遗传等因素有关。学生肥胖率有随着年级的升高而逐渐上升的趋势，与国内一些文献报道[7-8]一致。这与随着年级升高，学生的学习和升学压力相对增加，课外活动和体育锻炼相对减少有关。
3.3 营养不良 除1998和2003年外，中学生的营养不良检出率均高于小学生，与国内一些报道[9-11]一致。分析其原因可能与以下因素有关：初中生处于生长发育的突增阶段，新陈代谢旺盛，所需能量迅速增加，而此时初中生和高中生的学习负担又相对较重，如不注意合理膳食，就不能及时补充身体所需要的各种微量元素。
3.4 龋齿 6 a来，中小学生的龋齿患病率不稳定，口腔健康水平有待于进一步提高。小学生的龋齿检出率中学生龋齿检出率也明显上升，有随年级升高而上升的趋势，提示今后在做好小学生预防龋齿工作的同时，还要将中学生作为重点防治人群，防龋工作要在中小学生中全面展开。
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4 建议
今后应继续加强中小学生常见病防治工作，逐渐降低学生的常见病患病率。在营养不良和肥胖的防治上，要采取科学膳食+有氧锻炼+建立健康饮食行为等综合措施[12]。在视力低下的防治上，一方面要对学生进行相关知识的宣传教育；另一方面要注意学校和家庭物质环境的改善，让学生无论是在家还是在学校都能拥有一个良好的视觉环境。在龋齿的防治上，首先要对学生进行口腔卫生知识的宣传；在开展口腔防治工作中，要特别优先选择窝沟封闭技术；此外，还要不断提高龋齿充填率。沙眼的防治工作取得了一定效果，与国内一些报道[13-14]一致。今后在控制整体发病率的同时，要特别注意将较大力度投入到农村地区学生。
5 参考文献
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(收稿日期：2007-03-08), 百拇医药(孙爱华)