北京大兴区农村儿童青少年体格发育状况调查
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【摘要】 目的 了解北京市大兴区农村中小学生生长发育和营养状况，为制订学校卫生保健计划和卫生标准提供依据。方法 采用分层整群抽样方法，抽取北京市大兴区农村小学、初中和高中各1所，进行体格发育测量，并与2002年北京市农村和全国农村资料进行比较，评价学生生长发育和营养状况。结果 北京市大兴区农村中小学生身高上等率为8.63%，下等率为5.96%；体重上等率为14.41%，下等率为5.86%。男、女生各年龄组平均身高和体重均低于2002年北京市农村学生的平均水平，而高于2002年全国农村资料的平均水平。学生营养不良率为23.00%，超重率为7.94%，肥胖率为5.38%；男生营养不良率显著低于女生，而超重率高于女生，肥胖率略高于女生。12岁以后学生营养不良率、超重及肥胖率均开始增高。结论 北京市大兴区农村儿童青少年的生长发育与营养状况不容乐观，有待进一步提高。
【关键词】 生长和发育；营养状况；营养不良；肥胖症；青少年；农村人口
【中图分类号】 R 179 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)06-0523-03
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儿童青少年的生长发育状况是评价学生群体健康状况的敏感指标，也是制订学校卫生保健计划和卫生标准不可缺少的科学依据[1]。要提高全人类健康水平，必然要以儿童青少年的良好发育为基础[2]。大兴区地处北京市南郊，农业人口占60%以上，因此，对郊区儿童青少年的生长发育和营养状况进行分析具有重要指导意义。
1 对象与方法
1.1 对象 按照分层整群抽样方法，抽取北京市大兴区小学、中学和高中各1所，凡抽样学校内的适龄学生均为调查对象。共调查7～17岁儿童青少年3 291名，其中男生1 671名，女生1 620名，各年龄组性别比基本一致。
1.2 方法
1.2.1 测量方法 调查于2004年4-10月进行，身高的测量采用立式身高坐高计测定，身高精确度为0.1 cm，体重的测量采用最大称重140 kg的杠杆秤测定，精确度为0.1 kg。调查对象测量前要求排空大小便，测量时只穿轻薄的短衫和短裤。
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1.2.2 判断标准 生长发育采用《2000年全国7～22岁城乡汉族学生身高、体重百分位数评价表》中的农村部分进行评价，第90百分位数以上为“上等”，第25～75百分位数为“中等”，第10百分位数以下为“下等”。
营养不良采用《1985年中国学生7～22岁身高标准体重值》评价，以同等身高标准体重值为100%，低于90%为营养不良(80%～90%为轻度，70%～80%为中度，60%～70%为重度，<60%为极重度)[3]；超重、肥胖采用中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准[4]评价。
1.2.3 质量控制 由儿科专业人员集中进行检测；使用标准的体重秤和身高计，每天由专职人员进行校正；现场测量时，随机对10%的调查对象进行同步复测，要求身高、体重测量值的误差小于1%。
1.3 统计分析 使用ACCESS编制数据库进行数据录入，录入前对数据进行逻辑检错，使用SPSS 11.5软件进行统计分析。
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2 结果
2.1 生长发育现状
2.1.1基本情况 在所调查对象中，身高上等、中等、下等率分别为8.63%，85.41%和5.96%；体重上等、中等、下等率分别为14.41%，79.73%和5.86%。不同年龄组学生身高、体重等级分布见表1。
2.1.2 不同性别儿童青少年身高、体重变化情况 男、女生身高、体重发育均发生2次典型交叉，男生身高在7～10岁高于女生，10～12岁则女生超过男生，13岁后男生再次超过女生。17岁时男、女生差值最大，为11.95 cm。男生体重在7～11岁高于女生，11～13岁则女生超过男生，13岁以后男生再次超过女生，到17岁时差值达到最大值，为11.25 kg。
2.2 营养状况
2.2.1 基本情况 所调查的学生营养不良率为23.00%，其中轻度营养不良占89.96%，中度营养不良占10.04%，没有重度和极重度营养不良者；超重率为7.94%，肥胖率为5.38%。
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2.2.2 不同性别学生营养状况比较 男生营养不良率为19.39%，女生为26.73%，差异有统计学意义(χ2=25.01，P<0.05)，男、女生营养不良均以轻度为主，男生占93.83%，女生占87.07%。除12岁组以外，其余各年龄组女生营养不良率均高于男生。男生超重率为9.04%，女生为6.79%，差异有统计学意义(χ2=5.68，P<0.05)。7～13岁组男生的超重率高于女生，随着年龄的增长，到14岁时，女生的超重率超过男生。男生肥胖率为6.34%，女生为4.38%，差异有统计学意义(χ2=6.21，P<0.05)。学生超重和肥胖率均低于北京市的平均水平[6]。
2.2.3 不同年龄段营养状况比较 从表4可以看出，12岁以后学生营养不良率开始增高，7～11岁组与12～17岁组学生营养不良率差异有统计学意义(χ2=48.07，P<0.05)；而超重和肥胖也有同样的变化趋势，12岁以后超重和肥胖率开始上升，差异有统计学意义(χ2=54.40，P<0.05)。
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3 讨论
本次调查结果显示，北京市大兴区2004年中小学生生长发育状况不容乐观，各年龄组男、女生身高和体重均值低于2002年北京市农村的平均水平。
12～17岁学生营养不良发生率较高，可能与该阶段的学生大多处于青春期的中、后期，身高生长速度明显加快，学习任务繁重，对食物和能量的需求较大而饮食摄入没有足量增加有关。而超重和肥胖也有同样的趋势，12岁以后学生中超重和肥胖检出率开始上升。可见大兴区农村中小学生随着年龄的增长逐渐向两级分化，即营养不良和超重、肥胖同时增加，这势必导致正常营养状况的学生在减少。
营养不良率女生明显高于男生，而肥胖率男生高于女生，这与国内其他报道[7-8]基本一致。分析原因可能与下列因素有关：(1)女生进入青春期因生理性失血，对营养素的需求量更大；(2)女生追求苗条，挑食、偏食、吃零食现象普遍，甚至为追求苗条身材故意节食减肥，造成营养素摄入不足；(3)男生进食量较大，肉、禽、蛋类高能量食物的过量摄入，使能量转化为脂肪在体内堆积，造成男生肥胖率升高。
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肥胖已成为当今世界威胁全球健康的三大公共卫生问题之一，众多与肥胖相关的慢性病呈低龄化趋势，已经证实肥胖儿童是慢性疾病的高危人群[9]。虽然超重和肥胖率均低于北京市的平均水平[6]，但绝对值依是较高。因此，应将对学生肥胖的防治列为学校卫生工作的重点，帮助儿童青少年建立健康的饮食和行为观，提供科学的减肥指导，对肥胖儿童进行体重管理，加强肥胖监测、健康教育和指导。只有采取综合措施，才能避免儿童肥胖的大规模流行。
(致谢：本项目由首都儿科研究所、北京市儿童医院、北京市疾病预防控制中心、北京大学第一医院、北京宣武医院的专家共同参与，在此一并致谢。)
4 参考文献
[1] 颜兴伟，王国平，杨玉金，等.南昌地区中小学生生长发育现状.中国学校卫生，2006，27(1)：12.
[2] 刘宝林.生长发育研究是生命科学领域的重要课题.中华预防医学杂志，2003，37：318.
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[3] 白呼群，主编.中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1996：30-32.
[4] 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学杂志，2004，25(2):97-102.
[5] 段佳丽，刘峥，任振勇，等.2002年北京市居民生长发育现状分析.中国校医，2005， 19(4):334-340.
[6] 米杰，程红，侯冬青，等.北京市2004年2～18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状.中华流行病学杂志，2006，27(6):469-474.
[7] 谢保勤，李慧慧.重庆市南岸区1999-2001年中小学生营养状况.中国学校卫生，2001，22(3)：232.
[8] 项橘香.杭州市部分中小学生生长发育和营养状况分析.中国学校卫生，2004，25(5)：570-571.
[9] FREEDMAN DS, KHAN LK, DIETZ WH, et al. Relationship of childhood obesity to coronary heart risk factors in adulthood: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics, 2001, 108(3)：712-718.
(收稿日期：2007-09-27；修回日期：2007-12-28), 百拇医药(张海涛 高 洁 李冬梅 高健英 梁 赢)