透明胶纸粘贴法治疗大学生蠕形螨疗效分析
【摘要】 目的 探讨透明胶纸粘贴法治疗蠕形螨感染的效果,为蠕形螨的治疗提供参考依据。方法 选取河南大学医学院在校大学生282名,采用挤压法取鼻尖及两侧鼻翼部皮脂,镜检并鉴定虫种,同时记录感染度和皮脂量,采用透明胶纸粘贴法治疗感染者。结果 轻度感染者的疗效高于中、重度感染者(P<0.05或P<0.01);皮脂量较少、中等者的疗效高于皮脂量较多者的疗效(P<0.01);毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 透明胶纸粘贴法对蠕形螨感染具有一定的疗效,疗效与感染者的感染度和皮脂量有关,与感染虫种无关。
【关键词】 螨感染;患病率;治疗结果;学生
【中图分类号】 R 757.3 R 179 G 478.2 R 384.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0539-02
蠕形螨是一类寄生于人和哺乳动物的永久性寄生螨,已知有140余种和亚种。寄生人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2种,寄生于毛囊和皮脂腺内,可引起多种皮肤疾患,如酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎、睑缘炎和外耳道瘙痒等[1-5]。对于蠕形螨感染,大多采用药物治疗[6-7];透明胶纸粘贴法作为蠕形螨感染的一种诊断方法已广为使用,作为治疗方法在局部使用有一定疗效[8]。为探讨透明胶纸粘贴法的疗效与感染者的感染度、皮脂量、感染虫种的关系,笔者对大学生蠕形螨感染者采用透明胶纸粘贴法进行治疗,结果报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 河南大学医学院2001级和2002级在校大学生,经挤压法确诊蠕形螨感染者 282人(女158人,男124人)。年龄16～21岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 用拇指挤压受检者两侧鼻翼及鼻尖部,挤出皮脂,用沾水笔尖后端刮取皮脂,再用大头针尖端挑下置于滴有甘油滴的载玻片上,然后将皮脂涂匀,最后加盖玻片,制成标本。同时记录皮脂量,约3个小米粒为较多,约2个小米粒为中等,约1个小米粒为较少。
镜检制成的标本,检出蠕形螨任何一期虫体或虫卵均为阳性。对所有阳性标本进行全片检查计数,1～5只为轻度感染,6～10只为中度感染,10只以上为重度感染。同时进行虫种鉴定。
1.2.2 治疗方法 患者每晚睡前洗净面部,在鼻部(包括鼻尖和两侧鼻翼)贴一透明胶纸(8 cm×2 cm),清晨洗脸前取下。每次洗脸前用开水烫洗毛巾和脸盆。20 d为1个疗程,共2个疗程。治疗结束后用挤压法检查疗效。
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1.2.3 疗效判定标准 有效:结果为阴性;或结果为阳性,但感染度较治疗前降低。无效:结果为阳性,感染度没有降低。
2 结果
2.1 感染度与疗效 轻、中、重度感染者的治疗有效率分别为80.33%(196/244),59.26%(16/27),36.36%(4/11)。轻度感染与中度、重度感染之间的治疗有效率差异均有统计学意义(χ2=6.34,12.03,P<0.05或P<0.01);中、重度感染之间的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=1.64,P>0.05)。
2.2 皮脂量与疗效 皮脂量较多、中等、较少的治疗有效率分别是53.70%(29/54),82.42%(136/165),80.95%(51/63)。皮脂量较多与皮脂量中等和较少的治疗有效率差异均有统计学意义(χ2=18.06,9.98,P值均<0.01);皮脂量中等与皮脂量较少的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05)。
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2.3 感染虫种与疗效 毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨和混合感染的治疗有效率分别为77.37%(147/190),78.95%(45/57),68.57%(24/35);毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05)。
3 讨论
透明胶纸粘贴法作为蠕形螨感染的一种诊断方法,检查安全、操作简单、方便易行,容易被受检者接受。作为一种治疗方法,透明胶纸粘贴法对轻、中、重度感染的治疗均有一定疗效,轻度感染的治疗效果显著高于中度和重度感染。蠕形螨的成虫、若虫、幼虫均可游离于皮肤表面,夜间光线较暗时活动力增强[9],透明胶纸能粘住出现于皮肤表面的虫体而起到治疗作用。轻度感染由于寄生的虫体少而易于治疗,疗效显著。
感染者的皮脂量对治疗效果有一定影响。皮脂量较少与皮脂量中等的疗效显著高于皮脂量较多的疗效。原因可能为皮脂分泌较少,对虫体活动影响较小,使虫体较易到皮肤表面,胶纸对虫体的粘贴机会增多,同时皮脂分泌较少对透明胶纸粘性的影响较小,利于胶纸对虫体的粘贴;皮脂分泌较多,对虫体活动影响较大,使虫体不易到皮肤表面,胶纸对虫体的粘贴机会减少,同时皮脂分泌较多对透明胶纸粘性的影响较大,不利于胶纸对虫体的粘贴。检查标本时发现,一些皮脂分泌较多的感染者标本上有较多皮脂或油污,这些因素直接影响透明胶纸粘性,导致胶纸对虫体的粘贴性差,从而影响治疗效果。
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毛囊蠕形螨多为群居,皮脂蠕形螨多为单个寄生,可游离于皮肤表面或夜间爬到毛囊口、皮脂腺口交配。调查结果显示,透明胶纸粘贴法对以上2种蠕形螨均有治疗效果,但疗效无明显差别。检到的毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨大多为成虫,幼虫较少,未检到虫卵,原因可能为成虫活动力较强,出现于皮肤表面的机会较多,被检出的机会相对增多。
毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨在造成感染者出现症状方面都起着重要作用[10]。蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞,引起毛囊扩张,上皮变性;真皮层毛细血管扩张并增生,皮脂腺分泌阻塞;虫体的进出可携带病原微生物,引起毛囊周围细胞浸润,纤维组织增生,继而出现症状[11]。透明胶纸虽然不具有杀螨药物的直接杀虫作用,但胶纸表面的粘性能直接粘贴到皮肤表面活动的虫体,起到清除虫体减少螨虫基数的作用;透明胶纸粘贴法可在感染部位单独或配合药物联合使用。本实验未发现皮肤过敏者,但建议皮肤过敏者慎用。
4 参考文献
[1] 杨黎青,徐昌泰,徐菱,等.三种类型酒渣鼻病与蠕形螨寄生的关系.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1996,14(2):146-148.
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[2] 杨黎青,陈永亮,杨蕊英,等.蠕形螨与细菌对酒渣鼻的致病作用.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1996,14(3):237-240.
[3] 田晔,李朝品.睑缘炎患者眼睑蠕形螨感染调查.中国寄生虫病防治杂志,2004,17(4):236-237.
[4] 胡群,王炎,佟立.酒渣鼻与蠕形螨和细菌感染的关系.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2004,22(1):50-53.
[5] 王亚辉.人体蠕形螨病的病原学研究.医学动物防制,2002,18(2):72-74.
[6] 佟立,胡群,王炎,等.祛渣洗剂治疗酒渣鼻疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2003,17(2):103-104.
[7] 吴铭荃.都匀地区蠕形螨感染调查及药物治疗研究.中国人兽共患病杂志,2001,17(4):129.
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[8] 王国英,刘振荣,闫文义.透明胶纸粘贴法治疗蠕形螨感染的效果.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2002,20(6):373.
[9] 李朝品,王克霞,成云.人体蠕形螨寄生生态的观察.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1996,14(2):135-138.
[10]王国英,张运生.医学院大学生蠕形螨感染状况分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2006,24(2):156-157.
[11]詹希美,主编.人体寄生虫学.5版.北京:人民卫生出版社,2001:273-275.
(收稿日期:2009-01-06), 百拇医药
【关键词】 螨感染;患病率;治疗结果;学生
【中图分类号】 R 757.3 R 179 G 478.2 R 384.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0539-02
蠕形螨是一类寄生于人和哺乳动物的永久性寄生螨,已知有140余种和亚种。寄生人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2种,寄生于毛囊和皮脂腺内,可引起多种皮肤疾患,如酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎、睑缘炎和外耳道瘙痒等[1-5]。对于蠕形螨感染,大多采用药物治疗[6-7];透明胶纸粘贴法作为蠕形螨感染的一种诊断方法已广为使用,作为治疗方法在局部使用有一定疗效[8]。为探讨透明胶纸粘贴法的疗效与感染者的感染度、皮脂量、感染虫种的关系,笔者对大学生蠕形螨感染者采用透明胶纸粘贴法进行治疗,结果报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 河南大学医学院2001级和2002级在校大学生,经挤压法确诊蠕形螨感染者 282人(女158人,男124人)。年龄16～21岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 用拇指挤压受检者两侧鼻翼及鼻尖部,挤出皮脂,用沾水笔尖后端刮取皮脂,再用大头针尖端挑下置于滴有甘油滴的载玻片上,然后将皮脂涂匀,最后加盖玻片,制成标本。同时记录皮脂量,约3个小米粒为较多,约2个小米粒为中等,约1个小米粒为较少。
镜检制成的标本,检出蠕形螨任何一期虫体或虫卵均为阳性。对所有阳性标本进行全片检查计数,1～5只为轻度感染,6～10只为中度感染,10只以上为重度感染。同时进行虫种鉴定。
1.2.2 治疗方法 患者每晚睡前洗净面部,在鼻部(包括鼻尖和两侧鼻翼)贴一透明胶纸(8 cm×2 cm),清晨洗脸前取下。每次洗脸前用开水烫洗毛巾和脸盆。20 d为1个疗程,共2个疗程。治疗结束后用挤压法检查疗效。
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1.2.3 疗效判定标准 有效:结果为阴性;或结果为阳性,但感染度较治疗前降低。无效:结果为阳性,感染度没有降低。
2 结果
2.1 感染度与疗效 轻、中、重度感染者的治疗有效率分别为80.33%(196/244),59.26%(16/27),36.36%(4/11)。轻度感染与中度、重度感染之间的治疗有效率差异均有统计学意义(χ2=6.34,12.03,P<0.05或P<0.01);中、重度感染之间的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=1.64,P>0.05)。
2.2 皮脂量与疗效 皮脂量较多、中等、较少的治疗有效率分别是53.70%(29/54),82.42%(136/165),80.95%(51/63)。皮脂量较多与皮脂量中等和较少的治疗有效率差异均有统计学意义(χ2=18.06,9.98,P值均<0.01);皮脂量中等与皮脂量较少的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05)。
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2.3 感染虫种与疗效 毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨和混合感染的治疗有效率分别为77.37%(147/190),78.95%(45/57),68.57%(24/35);毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨的治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05)。
3 讨论
透明胶纸粘贴法作为蠕形螨感染的一种诊断方法,检查安全、操作简单、方便易行,容易被受检者接受。作为一种治疗方法,透明胶纸粘贴法对轻、中、重度感染的治疗均有一定疗效,轻度感染的治疗效果显著高于中度和重度感染。蠕形螨的成虫、若虫、幼虫均可游离于皮肤表面,夜间光线较暗时活动力增强[9],透明胶纸能粘住出现于皮肤表面的虫体而起到治疗作用。轻度感染由于寄生的虫体少而易于治疗,疗效显著。
感染者的皮脂量对治疗效果有一定影响。皮脂量较少与皮脂量中等的疗效显著高于皮脂量较多的疗效。原因可能为皮脂分泌较少,对虫体活动影响较小,使虫体较易到皮肤表面,胶纸对虫体的粘贴机会增多,同时皮脂分泌较少对透明胶纸粘性的影响较小,利于胶纸对虫体的粘贴;皮脂分泌较多,对虫体活动影响较大,使虫体不易到皮肤表面,胶纸对虫体的粘贴机会减少,同时皮脂分泌较多对透明胶纸粘性的影响较大,不利于胶纸对虫体的粘贴。检查标本时发现,一些皮脂分泌较多的感染者标本上有较多皮脂或油污,这些因素直接影响透明胶纸粘性,导致胶纸对虫体的粘贴性差,从而影响治疗效果。
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毛囊蠕形螨多为群居,皮脂蠕形螨多为单个寄生,可游离于皮肤表面或夜间爬到毛囊口、皮脂腺口交配。调查结果显示,透明胶纸粘贴法对以上2种蠕形螨均有治疗效果,但疗效无明显差别。检到的毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨大多为成虫,幼虫较少,未检到虫卵,原因可能为成虫活动力较强,出现于皮肤表面的机会较多,被检出的机会相对增多。
毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨在造成感染者出现症状方面都起着重要作用[10]。蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞,引起毛囊扩张,上皮变性;真皮层毛细血管扩张并增生,皮脂腺分泌阻塞;虫体的进出可携带病原微生物,引起毛囊周围细胞浸润,纤维组织增生,继而出现症状[11]。透明胶纸虽然不具有杀螨药物的直接杀虫作用,但胶纸表面的粘性能直接粘贴到皮肤表面活动的虫体,起到清除虫体减少螨虫基数的作用;透明胶纸粘贴法可在感染部位单独或配合药物联合使用。本实验未发现皮肤过敏者,但建议皮肤过敏者慎用。
4 参考文献
[1] 杨黎青,徐昌泰,徐菱,等.三种类型酒渣鼻病与蠕形螨寄生的关系.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1996,14(2):146-148.
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[4] 胡群,王炎,佟立.酒渣鼻与蠕形螨和细菌感染的关系.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2004,22(1):50-53.
[5] 王亚辉.人体蠕形螨病的病原学研究.医学动物防制,2002,18(2):72-74.
[6] 佟立,胡群,王炎,等.祛渣洗剂治疗酒渣鼻疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2003,17(2):103-104.
[7] 吴铭荃.都匀地区蠕形螨感染调查及药物治疗研究.中国人兽共患病杂志,2001,17(4):129.
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[8] 王国英,刘振荣,闫文义.透明胶纸粘贴法治疗蠕形螨感染的效果.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2002,20(6):373.
[9] 李朝品,王克霞,成云.人体蠕形螨寄生生态的观察.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1996,14(2):135-138.
[10]王国英,张运生.医学院大学生蠕形螨感染状况分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2006,24(2):156-157.
[11]詹希美,主编.人体寄生虫学.5版.北京:人民卫生出版社,2001:273-275.
(收稿日期:2009-01-06), 百拇医药