黑龙江省中学生睡眠质量现况及相关因素分析(1)
【摘要】 目的 了解黑龙江在校中学生的睡眠质量及其影响因素,为开展中学生的心身健康教育提供理论依据。方法 采用自拟的中学生心理健康状况调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对黑龙江省3 975名中学生进行睡眠质量调查,并进行相关因素分析。结果 被调查中学生睡眠质量问题的总检出率为18.2%,且不同年级、不同城市学生的检出率差异均有统计学意义(P值均<0.05);女生睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及PSQI总分均显著高于男生,且差异均有统计学意义(P值均<0.05);高中生睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍得分和PSQI总分高于初中生,且差异均有统计学意义(P值均<0.05);睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分及PSQI总分在不同城市学生间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。影响中学生睡眠质量的主要因素为所在年级、父母是否经常吵架、是否经常与父母交流、受欺侮的经历、父母及自己对学习的满意度、对生活的满意度以及自评健康状况等。结论 中学生睡眠质量与多种因素有关。应及时采取积极有效措施,促进中学生身心健康。
【关键词】 睡眠;质量指标,卫生保健;因素分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0970-03
睡眠与人的生理、心理功能有密切联系,并对人的身心健康状况、生活质量和学习、工作效率等诸多方面产生影响。中学生正处于生长发育和增长知识的关键时期,良好的睡眠对他们更为重要。据报道,哈尔滨市中学生睡眠问题的检出率为43.8%[1],广州、杭州等地的中学生睡眠障碍的发生率分别为54.0 %和62.0 %[2-3]。由此可见,中学生的睡眠问题相当普遍,而中学生的睡眠质量也不容乐观。本研究以匹兹堡睡眠问卷为调查工具,以黑龙江地区在校中学生为调查对象,对中学生的睡眠质量状况进行调查,并初步探讨中学生睡眠质量的影响因素,为有针对性地开展中学生身心健康教育提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 按黑龙江地区社会经济发展水平,抽取省会城市、地级市、县级市3个有代表性的城市,并根据各地区经济发展状况和教学水平共抽取有代表性的学校11所,随机整群抽取每所学校初中一～三年级和高中一、二年级各2个班级(约100人)作为调查对象。发放问卷4 324份,回收有效问卷3 975份,有效问卷回收率为91.9%。被调查中学生平均年龄为(15.2±2.13)岁。
1.2 方法 采用横断面调查。统一培训调查员,使用统一的指导语,调查采用匿名自填问卷的方式,以班级为单位对中学生进行一般情况和睡眠质量调查。一般情况调查表包括人口统计学资料,如性别、出生日期、所在地区以及家庭环境和学校环境等方面。匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)用于评定被试中学生最近1个月的睡眠质量,包括18个自评条目,分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0,1,2,3 计分,累计各个成分得分可得到PSQI 总分。分数越高,表示睡眠质量越差,并以x±s作为睡眠质量问题的评价标准。界定睡眠质量问题的临界值为7。对问卷质量和现场调查进行严格把关,提高信度。
1.3 统计学分析 全部数据双份录入EpiData 3.02数据库,用FoxPro 6.0软件对数据进行唯一性检验及双份检验,采用SPSS 13.0进行统计分析,统计方法包括χ2检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 中学生睡眠质量问题的检出情况 结果显示,被调查中学生有722名(18.2%)报告有睡眠质量问题,其中女生睡眠质量问题的检出率高于男生,但差异无统计学意义(P>0.05);高中生睡眠质量问题的检出率高于初中生,差异有统计学意义(P<0.05);省会城市、地级市和县级市中学生睡眠质量问题的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不同性别、不同年级和不同城市学生PSQI得分情况 见表2。女生PSQI总分明显高于男生,且睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分高于男生,其差异均有统计学意义(P值均<0.05)。高中生PSQI各成分及总指数得分高于初中生,且睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍和PSQI总分在初、高中学生间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同城市中学生睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分及PSQI总分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。经两两比较,睡眠质量得分在县级市与地级市学生之间的差异有统计学意义(P<0.05);睡眠障碍得分在省会城市和县级市学生之间的差异有统计学意义(P<0.05);睡眠时间得分在省会城市、地级市和县级市学生之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05);睡眠效率得分在省会城市和县级市之间的差异有统计学意义(P<0.05);日间功能障碍得分在地级市和县级市之间的差异具有统计学意义(P<0.05);PSQI总分在省会城市与县级市、地级市与县级市之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
2.3 中学生睡眠质量的影响因素分析 考虑到各单因素间可能的交互作用,在进行单因素分析和查阅文献的基础上,以被调查中学生睡眠质量问题作为应变量,以各种可能的因素为自变量(年级:1=初中,2=高中;与父母交流玩耍:1=经常,2=有时,3=偶尔,4=从不;父母是否经常吵架:1=否,2=是;对外貌满意度、对自己学习满意度、对自己生活满意度:1=总是满意,2=有时满意,3=很少满意,4=很不满意;认为自己的健康状况:1=健康,2=不健康;0.5 a内遭遇变故:1=无,2=有;在学校被欺侮:1=从未,2=<1次/周,3=经常),进行Logistic回归分析(变量进入方程的概率α=0.05,变量从方程中剔除的概率β=0.10),结果共有9个变量被引入方程,见表3。中学生的睡眠质量相关因素的作用由高到低依次为认为自己的健康状况、所在年级、父母是否经常吵架、自己对生活的满意度、在学校经常被欺侮、对自己外貌满意度、父母对学习满意度、与父母经常交流、自己对学习的满意度。
3 讨论
睡眠是人类不可缺少的生理活动,人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过,睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是维系人类健康的保证。只有保证足够的睡眠时间、良好的睡眠质量和正常的睡眠-觉醒节律, 才能维系人的正常生理功能,才能有健康的身体和饱满的精力。学生正处于生长发育和增长知识的关键时期,良好的睡眠对他们更为重要。
关于睡眠问题的检出率,国内外的研究结果差别较大。据报道,澳大利亚15岁以上人群睡眠障碍的发生率为32.1%,并且导致生活质量下降[4];日本成年人中,有26.4%的男性和31.3%的女性存在不同程度的睡眠问题[5];法国中学生中,有40.8%的人有睡眠问题[6]。国内刘贤臣等[7]报道,15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠质量问题;程敬文等[8]的调查显示,广州市2～12岁儿童睡眠问题的总发生率为22.2%。而本次调查结果显示,被调查中学生睡眠质量问题的检出率为18.2%,提示本地区中学生睡眠质量问题不容忽视。, 百拇医药(夏 薇 孙彩虹 黄俊平 周 雪 梁 爽 武丽杰)
【关键词】 睡眠;质量指标,卫生保健;因素分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0970-03
睡眠与人的生理、心理功能有密切联系,并对人的身心健康状况、生活质量和学习、工作效率等诸多方面产生影响。中学生正处于生长发育和增长知识的关键时期,良好的睡眠对他们更为重要。据报道,哈尔滨市中学生睡眠问题的检出率为43.8%[1],广州、杭州等地的中学生睡眠障碍的发生率分别为54.0 %和62.0 %[2-3]。由此可见,中学生的睡眠问题相当普遍,而中学生的睡眠质量也不容乐观。本研究以匹兹堡睡眠问卷为调查工具,以黑龙江地区在校中学生为调查对象,对中学生的睡眠质量状况进行调查,并初步探讨中学生睡眠质量的影响因素,为有针对性地开展中学生身心健康教育提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 按黑龙江地区社会经济发展水平,抽取省会城市、地级市、县级市3个有代表性的城市,并根据各地区经济发展状况和教学水平共抽取有代表性的学校11所,随机整群抽取每所学校初中一～三年级和高中一、二年级各2个班级(约100人)作为调查对象。发放问卷4 324份,回收有效问卷3 975份,有效问卷回收率为91.9%。被调查中学生平均年龄为(15.2±2.13)岁。
1.2 方法 采用横断面调查。统一培训调查员,使用统一的指导语,调查采用匿名自填问卷的方式,以班级为单位对中学生进行一般情况和睡眠质量调查。一般情况调查表包括人口统计学资料,如性别、出生日期、所在地区以及家庭环境和学校环境等方面。匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)用于评定被试中学生最近1个月的睡眠质量,包括18个自评条目,分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0,1,2,3 计分,累计各个成分得分可得到PSQI 总分。分数越高,表示睡眠质量越差,并以x±s作为睡眠质量问题的评价标准。界定睡眠质量问题的临界值为7。对问卷质量和现场调查进行严格把关,提高信度。
1.3 统计学分析 全部数据双份录入EpiData 3.02数据库,用FoxPro 6.0软件对数据进行唯一性检验及双份检验,采用SPSS 13.0进行统计分析,统计方法包括χ2检验、t检验、方差分析、Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 中学生睡眠质量问题的检出情况 结果显示,被调查中学生有722名(18.2%)报告有睡眠质量问题,其中女生睡眠质量问题的检出率高于男生,但差异无统计学意义(P>0.05);高中生睡眠质量问题的检出率高于初中生,差异有统计学意义(P<0.05);省会城市、地级市和县级市中学生睡眠质量问题的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不同性别、不同年级和不同城市学生PSQI得分情况 见表2。女生PSQI总分明显高于男生,且睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分高于男生,其差异均有统计学意义(P值均<0.05)。高中生PSQI各成分及总指数得分高于初中生,且睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍和PSQI总分在初、高中学生间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同城市中学生睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分及PSQI总分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。经两两比较,睡眠质量得分在县级市与地级市学生之间的差异有统计学意义(P<0.05);睡眠障碍得分在省会城市和县级市学生之间的差异有统计学意义(P<0.05);睡眠时间得分在省会城市、地级市和县级市学生之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05);睡眠效率得分在省会城市和县级市之间的差异有统计学意义(P<0.05);日间功能障碍得分在地级市和县级市之间的差异具有统计学意义(P<0.05);PSQI总分在省会城市与县级市、地级市与县级市之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
2.3 中学生睡眠质量的影响因素分析 考虑到各单因素间可能的交互作用,在进行单因素分析和查阅文献的基础上,以被调查中学生睡眠质量问题作为应变量,以各种可能的因素为自变量(年级:1=初中,2=高中;与父母交流玩耍:1=经常,2=有时,3=偶尔,4=从不;父母是否经常吵架:1=否,2=是;对外貌满意度、对自己学习满意度、对自己生活满意度:1=总是满意,2=有时满意,3=很少满意,4=很不满意;认为自己的健康状况:1=健康,2=不健康;0.5 a内遭遇变故:1=无,2=有;在学校被欺侮:1=从未,2=<1次/周,3=经常),进行Logistic回归分析(变量进入方程的概率α=0.05,变量从方程中剔除的概率β=0.10),结果共有9个变量被引入方程,见表3。中学生的睡眠质量相关因素的作用由高到低依次为认为自己的健康状况、所在年级、父母是否经常吵架、自己对生活的满意度、在学校经常被欺侮、对自己外貌满意度、父母对学习满意度、与父母经常交流、自己对学习的满意度。
3 讨论
睡眠是人类不可缺少的生理活动,人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过,睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是维系人类健康的保证。只有保证足够的睡眠时间、良好的睡眠质量和正常的睡眠-觉醒节律, 才能维系人的正常生理功能,才能有健康的身体和饱满的精力。学生正处于生长发育和增长知识的关键时期,良好的睡眠对他们更为重要。
关于睡眠问题的检出率,国内外的研究结果差别较大。据报道,澳大利亚15岁以上人群睡眠障碍的发生率为32.1%,并且导致生活质量下降[4];日本成年人中,有26.4%的男性和31.3%的女性存在不同程度的睡眠问题[5];法国中学生中,有40.8%的人有睡眠问题[6]。国内刘贤臣等[7]报道,15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠质量问题;程敬文等[8]的调查显示,广州市2～12岁儿童睡眠问题的总发生率为22.2%。而本次调查结果显示,被调查中学生睡眠质量问题的检出率为18.2%,提示本地区中学生睡眠质量问题不容忽视。, 百拇医药(夏 薇 孙彩虹 黄俊平 周 雪 梁 爽 武丽杰)