天津市不同水碘含量地区儿童智力水平分析
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【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 339.35 R 581.3
【文章编号】 1000-9817(2010)10-1261-02
【关键词】 碘；水；智力；回归分析；儿童
世界上许多国家地区均有大量关于碘缺乏病对智力发育影响的文献报道。智商(intelligence quotient, IQ)是碘缺乏病对智力发展影响的常用评价指标。有研究发现，高碘饲养的动物可能存在学习记忆能力损伤问题，目前有关环境高碘损伤智力的流行病学结果报道不一致[1]。为进一步探讨水源性高碘是否对儿童智力产生影响， 本研究以瑞文测验(Raven's Test)测试的分数(IQ)来衡量儿童的智力水平，为研究水源性高碘对儿童健康的影响提供流行病学证据。
1 对象与方法
1.1 对象 根据天津市18个区、县水质检测数据，按《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》(GB/T 19380-2003)：居民饮用水碘质量浓度超过150 μg/L为高碘地区；居民饮用水碘质量浓度超过300 μg/L且8～10岁儿童甲状腺肿大率>5%为高碘病区。依据该标准，天津市静海县、大港区的11个乡镇为高碘地区，其中静海县的4个乡镇为高碘病区，其他区县为适碘地区。抽样方法为人口比例概率抽样(PPS)，高碘地区抽取19个监测学校，高碘病区抽取9个监测学校，适碘地区抽取19个监测学校。每所学校抽取8~10岁儿童40人(8岁组13人，9岁组13人，10岁组14人)，每个学生都进行智力测验，并携带家庭食盐待检测。共获得有效资料1 869份，其中男生922份，女生947份。
1.2 方法 瑞文测验是由无意义的抽象图形组成的测题，因较少受文化差异的影响，在智力调查中广泛采用。本研究采用《中国联合型瑞文测验》(Combined Raven's Test in China, CRT-C2)进行智力测验[2]，利用CRT-C2判定智商(IQ)。
1.3 统计分析 利用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，主要采用的统计方法为t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析。
2 结果
2.1 儿童智力状况 儿童IQ的平均分值为(103.6±14.4)，男童IQ的平均分值为(103.9±14.2)，女童IQ的平均分值为(103.3±14.6)，经t检验差异无统计学意义(t=0.78，P=0.438)。方差分析显示，各年龄组儿童智力差异无统计学意义(F=0.05，P=0.954)。不同水碘含量地区儿童智力差别有统计学意义(F=14.80，P=0.000)；经两两比较(q检验)，智力水平排序为高碘病区150 μg/L)和性别对儿童智力均有显著影响，其中高水碘的影响更为明显(t=8.25，P=0.000)。见表2。
3 讨论
有关高碘对儿童智力影响的评价，不同调查结果不一致：一些学者观察到高碘使儿童智力水平下降[3]，而另一些学者未观察到高碘对儿童智力有影响[4]。造成高碘对智力影响结果不一致的原因很多，如智力测试的方法不一致、高碘地区划分不统一、对照的选择不同等[5-6]。只有排除高碘以外的影响因素，其研究结果才能具有说服力。因此高碘对智力的影响研究是值得进一步深入探讨的课题。
国外有学者报道智力低下有性别差异，一般是男智商高于女[7]。本调查结果的多元回归分析显示，性别为一个独立的因素，即男童智力高于女童，与报道结果一致；年龄对智力没有明显影响，说明8～10岁儿童的认知能力、理解能力无明显区别。
动物实验研究发现，高碘对智力的损害表现在仔鼠脑发育临界期，过量碘的摄入可使脑内乙酰胆碱酯酶活性增高，使脑内胆碱能系统受到影响，导致学习、记忆能力障碍[8-10]。虽然动物实验结果不能推论到人体，但可以认为高碘是影响脑神经系统的一个潜在的因素。本研究结果表明，高水碘对儿童智力有一定影响。进一步分析表明，高水碘为低智力的一个独立危险因素。对研究结果的可能解释如下，儿童通过饮水摄入过量的碘，逐渐积累的碘直接对儿童认知发展产生影响；高碘不仅对儿童造成影响，还能通过孕妇影响到胎儿，这可能比直接摄入高碘对儿童的智力发育影响更大[11]。
高碘摄入致甲状腺肿可能是由于甲状腺淋巴渗透的自身免疫过程导致甲状腺素释放减少，从而引发了类似缺碘的生物过程，这也可能是高碘导致低智商的潜在生物机制。提示高碘摄入对儿童的智力有一定影响，一方面迫切地需要对人群高碘暴露做出反应，确定暴露剂量；另一方面需要科学补碘。本研究对抽样、现场调查、数据录入等进行了良好的质量控制，降低了可能潜在的偏倚；但在调查中对其他潜在影响智力的混杂因素，如社会经济学的因素(包括家庭环境、父母亲智商等)没有收集，由于未调整分析以上混杂因素，可能影响高水碘与智商关系的结果。本次研究为生态学的探索性研究，且所建回归方程的决定系数R2为22.7%，不足以充分证明高水碘与儿童智商的密切关系，今后有待进一步研究，尤其需要进一步做前瞻性研究，进而得出比较可信的结论。
4 参考文献
[1] QIAN M, WANG D, WATKINS WE, et al. The effects of iodine on intelli-gence in children: A meta-analysis of studies conducted in China. Asia Pac J Clin Nutr, 2005,14(1):32-42.
[2] 王栋,钱明,方意英,等.瑞文测验联合型中国农村(CRT-RC)修订报告.心理科学,1989,12(5):23-27.
[3] 赵金扣,张庆兰,尚莉,等.高碘摄入与儿童智力水平关系的研究.中国公共卫生,2004,20(5):516-517.
[4] 高天舒,滕卫平,单忠艳,等.农村学龄儿童智力发育水平与碘的关系调查.中国公共卫生,2003,19(7):844-846.
[5] ZIMMERMANN MB, ITO Y, HESS SY, et al. High thyroid volume in children with excess dietary iodine intakes ......
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