北京某医学院229名医学生膳食营养状况分析
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【摘要】目的了解北京市医学生膳食营养状况，为全面提高大学生身体素质、制定切实可行的膳食干预策略提供理论依据。方法采用连续3d的24h回顾法，对北京市某医学院校229名学生进行连续3d膳食调查，并进行膳食营养状况分析。结果医学生摄人的食物较丰富，以谷薯类、蔬菜类食物为主，乳类及水产品的摄入量尚未达到膳食参考摄入量。三大产能营养素供能比较合理，蛋白质的摄入量充足，但优质蛋白质的摄入量较低。钙、锌和维生素Bl、B2的摄入量与推荐量的差距较大。结论医学生的能量来源分布基本合理，但膳食结构不合理。需要进一步加强营养教育与干预，以保证均衡饮食和合理营养。
【关键词】膳食；营养状况；对比研究；学生，医科
【中图分类号】R179 R153 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1038-02
国民经济的快速发展使我国人民的生活水平有了大幅度提高。高校大学生是未来社会的主要生产力，大学生的营养与健康关系到整个国民的健康水平。合理营养、均衡饮食是全面提高大学生身体素质的重要保证。为进一步了解高校医学生的膳食营养状况，发现高校医学生饮食中存在的问题，笔者对北京市229名医学生进行了膳食营养调查，旨在为建立高校学生科学、合理的膳食指导，改善大学生营养状况提供参考依据。
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1 对象与方法
1.1对象选取北京市某医学院校年龄在18～23岁，自愿参加该项目的大学一～四年级在读医学生232名为膳食调查对象，其中男生77名，平均年龄为为(21.73±1.52)岁；女生155名，平均年龄为(21.63±1.77)岁。共收集到完整膳食调查问卷229份。
1.2方法膳食调查采用24h回顾法和记账法，自行设计调查表。由经过统一培训的调查人员按早、中、晚不同餐次连续调查3d摄入的全部食物(包括零食和饮料)。同时与学生就餐的食堂进行联系，要求食堂餐饮服务人员详细记录正常工作日3d的就餐人数和食用油的消耗量，以此来估算被调查者每人每天食用油的摄入情况。
1.3评价标准根据食物成分表，采用营养素计算软件计算每人每日各种食物摄入量、平均每人每日各种营养素摄入量，以《中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs》中18岁以上成人中等体力活动的推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)为标准，与所得数据进行比较。能量未达到标准的90%为摄入不足，未达到80%为严重不足；其他营养素未达到80%为摄入不足，未达到标准的60%为严重不足。
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1.4统计分析所有调查数据由经统一培训人员采用EpiData软件录入计算机，并采用SAS 8.0统计软件对调查数据进行统计分析。
2 结果
2.1膳食组成 学生膳食构成的食物种类较齐全，与平衡膳食宝塔建议量比较，膳食结构中主要存在的问题是学生蔬菜类、水产品类、乳类的摄入量均未达到推荐量水平，其中水产品类摄入量男、女生均严重不足，仅为推荐量的20%；男生干豆类及其制品摄入量不足。见表1。场券
2.2能量及各种营养素摄入量由表2可看出，男生能量摄入达到推荐量标准，占推荐量的94.55%。女生能量摄入接近推荐量标准，占推荐量的88.69%。蛋白质摄入量男、女生均达到推荐量标准，分别占推荐量的84.93%和90.58%。男生维生素A的摄入量不足，仅为推荐量的65.93%；女生维生素A的摄入量为推荐量的86.53%，达到推荐量标准。男、女生维生素B1、B2的摄入均不足，男生维生素B1、B2摄入量分别占推荐量的53.57%和52.14%；女生分别占推荐量的48.46%和58.33%。铁的摄入量较充足，其中男生铁的摄入量达到推荐量的107.6%，女生铁的摄入量超过推荐量的80%；钙的摄入量男女生均不足，分别占推荐量的60.98%和71.25%。男、女生锌的摄入量也未达到推荐量标准，分别为推荐量的71.33%和66.96%。
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2.3产能营养素供能比蛋白质、脂肪和碳水化合物三大产能营养素供能比例男生分别为11.23%，15.52%，73.24%，女生为12.64%，15.82%，71.54%，与我国居民膳食能量摄入量推荐比例比较，男、女生蛋白质、碳水化合物供能比达到推荐量标准，较为合理。
2.4蛋白质来源分布情况来源于动物性食物及豆类的优质蛋白质占总蛋白质摄入量的比例男生为46.4%，女生为40.0%。植物性及其他来源的蛋白质占总蛋白摄入量的比例男生和女生分别为53.6%和60.0%。
2.5膳食中钙、铁、锌的食物来源见表3。植物性食物是膳食钙的主要来源，而动物性及奶类、奶制品来源的钙在总膳食钙中所占的比例男、女生分别为25.28%和20.21%。铁和锌的食物来源分布情况与钙相近，即植物性食物来源的铁和锌占的比例较高。
3 讨论
调查结果显示，医学生的食物摄入种类较为丰富，以粮谷薯类、蔬菜类食物为主；主要营养素和能量的摄入量基本满足需要或达到推荐量的下限值。膳食结构中鱼虾类、奶类的摄入不足，其中鱼虾类的摄入严重不足，这可能与当地的饮食习惯有关。能量供应方面，男、女生能量摄入量均达到或接近推荐量标准。三大产能营养素供能比例分析结果显示，蛋白质和碳水化合物的供能比摄入量均达到或超过推荐量标准，脂肪供能比例较推荐标准略低。从蛋白质的来源看，动物性食物及豆类食品来源的优质蛋白质占总蛋白质摄入量的比例在男、女生分别为46.4%和40.0%。优质蛋白占总蛋白摄入的比例较相关调查结果已有较大提高。就目前的调查结果来看，医学生畜肉类食物摄入量已经达到推荐量标准。要增加优质蛋白的摄入还应考虑进一步增加鱼类、豆类、奶类等食物的摄入。
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调查结果显示，男女生蔬菜摄入量尚未达到推荐标准。此外，男生水果的摄入量也仅仅接近推荐量标准。因此，为改善维生素A的营养状况，有必要进一步增加深色蔬菜、水果及动物内脏等富含维生素A的食物摄入。维生素B1、B2的摄入量严重不足，反映出目前主食中细粮占的比例过大，过度追求口感而拒绝或减少粗粮摄入是导致维生素B1、B2摄入不足的主要原因。因此，建议学生养成饮食均衡的习惯，注意日常饮食中的粗细搭配。此外，餐饮部在主食供应上应尽量做到丰富多彩、粗细搭配合理。
在矿物质方面，医学生钙摄入量严重不足，男、女生钙摄入量仅达到推荐量的50%。本次调查发现，蔬菜和奶类及其制品摄入不足是导致钙摄入严重不足的主要原因。此外，乳糖不耐症在我国成年人中的发病率较高，可能是导致钙摄入不足的原因之一。膳食锌的摄入量严重不足，由于锌在海产品中的含量较高，而相对较高的价格限制了海产品的供应量、供应品种和消费量，可能是导致本次调查的人群中锌摄入量严重不足的原因之一。膳食铁摄入量较充足，但铁的膳食来源分析结果表明，大部分铁为非血红素铁，其吸收利用率低于动物性食物中的血红素铁，因此应增加动物性食物及血制品的摄入。
综上所述，尽管部分医学生已经学习和了解了一些基本的营养学知识，但仍然存在膳食结构不够合理、饮食不均衡的现象，如蔬菜的摄入量较低，奶类、水产品的摄入严重不足，过多摄入细粮导致B族维生素的摄入量过低等。提示即使是在开设营养学专业的医学院校，大学生的膳食结构仍然存在诸多问题，而对于非医学院校的高校大学生营养状况更值得关注。因此，有必要制定切实可行的营养宣教策略和方法，同时，加强对学校学生食堂餐饮从业人员的营养宣教，为改善和提高大学生的健康水平提供保障和支持。, 百拇医药(苑林宏 肖忠新 孟丽革)