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警惕脂肪肝性肝硬化
http://www.100md.com 2009年5月1日 《家庭医学·新健康》 2009年第5期
     肝硬化是由于多种损害肝脏的因素,如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。

    临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有肝功能衰竭和门脉高压,并常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并发症导致死亡。

    肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。

    肝癌和肝硬化合并率高达84.6%。肝硬化最好的治疗方案是肝脏移植,但因肝源、昂贵的价格及术后排异反应等,使此法对普通人无实际意义。

    过去,在中国大多数肝硬化主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反复发作造成肝损伤,加之发作或持续时间较长,使肝脏在修复过程中肝纤维化不断加重,日积月累,破坏了肝脏的正常结构,改变了肝脏的形态,并使肝脏质地变硬,加重了肝纤维化并导致肝硬化。

    近年来,随着中国经济的高速发展,人们过量饮酒、大鱼大肉等不良生活方式,导致大量脂肪肝患者的出现,在人们还误认为脂肪肝危害性不大时,实际上脂肪肝已经损伤了肝脏的正常功能,而且还有一个更大的阴影正在悄然逼近,那就是——脂肪肝性肝硬化!

    脂肪肝是由大量油脂(甘油三酯)在肝脏过度积聚形成的。脂肪肝患者的肝就像一个储油罐,积存了太多的油脂,导致肝脏解毒功能丧失。肝代谢功能不正常,更使油脂越积越多,脂肪肝也从轻度发展到中度、重度。

    脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变,单纯的饮食控制和体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转。

    肝纤维化和肝硬化的预防与治疗

    积极预防、去除病因是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各种感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。肝硬化早期以保养为主,防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外,还要积极防治并发症。一般治疗原则如下:

    合理饮食及营养有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。优质高蛋白,适量的糖类供应,低脂肪饮食,高维生素及微量元素丰富的食物,可以满足肝硬化患者机体日常需要。

    改善肝功能肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,可按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、维生素B族、冬虫夏草、人参、葛根、泽泻等药物。

    抗肝纤维化治疗应用黄芪、丹参、秋水仙碱、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变。

    积极防治并发症肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。, http://www.100md.com(银小龙)


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