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编号:12962042
“协和模式”帮助染艾者活得更好
http://www.100md.com 2016年7月1日 《家庭医学·下半月》2016年第7期
     提示艾滋病患者用药禁忌

    从1981年美国报道全球首例艾滋病病例至今,人类抗艾已经走过35个年头。鸡尾酒疗法的出现,使中国艾滋病病死率从2003年的22.6%降至2012年的3.1%,10年间直降86%。

    “在活下去的问题解决之后,如何使艾滋病病毒感染者和患者活得更好,是医务工作者应该关注的问题。”北京协和医院艾滋病诊疗中心李太生教授带领团队,联合该院心内科、内分泌科、放射科、肾内科、血液科、检验科及艾滋病全国研究网络组,开展多学科协作诊疗及大样本、前瞻性的队列研究,解决了临床面临的一系列治疗难题。其中多项研究为修正中国乃至亚洲的艾滋病诊疗策略提供了有说服力的证据。

    揭示艾滋病患者用药禁忌

    在艾滋病病毒感染者中,有不少人合并感染乙肝或丙肝。这部分人应用鸡尾酒疗法是否会进一步损害肝功能?选用哪种药物更安全?

    李太生团队在国际上率先报告了中国艾滋病患者、艾滋病病毒感染者合并乙肝感染的发生率为14.6%,但也发现合并感染既不影响当时国产一线治疗药物的疗效,也不增加肝功能损害。研究同时发现,处在丙肝活跃期的艾滋病患者服用奈韦拉平后,更易发生皮疹和肝功能损害。

    “2012年以前,奈韦拉平是我国鸡尾酒疗法三联配伍中非核苷类的必选项。这一发现提示临床医生,不应该给丙肝活跃期的艾滋病患者使用奈韦拉平。”李太生说。

    2012年以后,核苷类药物替诺福韦入选我国鸡尾酒疗法。李太生联合该院肾内科首次报道,我国艾滋病病毒感染者在治疗前有16.1%的人患有慢性肾脏疾病,选用含替诺福韦方案治疗1年后,标志患者肾功能损伤的肌酐指标迅速上升 ......

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