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编号:11676009
冬春季当心小儿山川歧病
http://www.100md.com 2008年2月1日 《家庭医学》 2008年第2期
     在冬春季里,婴幼儿可能发生这样一种疾病,临床特点之一是出现数日(多为5天左右)的发热,体温波动在38℃~40℃,呈现稽留热或弛张热,同时伴有食欲减退、精神不振等症状。特点之二是出现口唇红肿潮热,舌质发红,杨梅色,检查口腔黏膜可见弥漫性发红,但不会出现水疱、溃疡和伪膜现象。特点之三是在发热同时可出现颈淋巴结肿大。特点之四是在大多数患儿的身上出现以红斑为主的多形性皮疹改变,尤以接种过卡介苗的部位最为明显,有时红斑可以很大,就像地图一样。此外,手脚心也有非常显眼的红斑,持续时间较长,大约需要2周才开始消退。

    一旦婴幼儿先后或同时出现以上几个临床特点。即发热、口唇异常、颈淋巴结肿大、红斑等改变,首先需要考虑是否小儿川歧病。小儿川歧病是一种3岁以下的急性出疹性疾病,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。这一疾病具有明显的季节性特点,冬春季好发,病因尚不完全清楚。目前认为与呼吸道病毒或细菌感染时所产生的毒素致敏有关。由于冬春季呼吸道病毒及细菌比较活跃,故冬春季是小儿川歧病的发病高峰季节。

    小儿川歧病的诊断除依靠上述临床特点外,还要观察有无心脏听诊及心电图的异常改变。如果在听诊时发现有心音减弱、心率增快和心脏杂音等改变,心电图检查结果显示异常。波、低电压和ST-T波低平等现象,将有助于小儿川歧病的诊断。

    临床资料表明,小儿川歧病在亚洲国家比较多见,以日本发病率为最高,可达90~112/10万。我国儿童中川歧病的发病率相对较低,大约为20~26/10万。与其他小儿发热性疾病相比,小儿川歧病少见,易被误诊或漏诊。因此,人们应对小儿川歧病提高认识,对冬春季的小儿发热病例要做好鉴别诊断。一旦发现类似小儿川歧病的可疑病例,必须做进一步检查,如心电图、血清抗体检查等,以便尽早明确诊断,使患儿及时得到合理治疗。, 百拇医药(韩咏霞)