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编号:11645528
早期发现肾脏病
http://www.100md.com 2008年3月1日 家庭医学
     慢性肾脏疾病已经成为常见病,严重影响人类健康和社会发展。有关资料显示,我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率高达8%-9%,城市40岁以上人群的患病率更高达18.7%。患者人数十年翻一番,北京、上海两大城市,每年接受血液透析的新患者约4000人,仅此一项费用即高达4亿元人民币。媒体经常见到因尿毒症而呼吁社会捐助的报道。

    肾脏病早期不为大家注意,一个重要的原因是早期症状较少。大约只有20%左右的病人早期会出现腰痛、乏力、血尿、尿少、眼睑浮肿等症状,大部分人没有症状。不少患者一发现就已经是终末期,出现了尿毒症,治疗十分困难。长期肾透析虽然能保持肾脏功能,但高昂的费用使许多人不能接受。换肾(肾移植)更是一般患者可望而不可及的事,何况肾源又极为缺少。

    早期发现肾脏病,早期给以正规治疗才是解决问题的根本。主动到医院进行目标明确的检查,是行之有效的办法。筛查的办法主要是定期作尿检,确诊办法主要是作肾穿刺。专家建议:普通人每年至少要作一次尿常规检查。高血压、糖尿病、肥胖、经常或反复呼吸道感染者更不可忽视。

    普通人有什么办法识别早期肾脏病呢?专家提醒,观察尿的变化是比较实用的有效方法。如出现下列情况,就应该及时到医院看病。

    尿量过少或过多:正常人日尿量约1500毫升,排尿次数4-8次。如无大量饮水、发热、大量排汗等情况,出现明显尿量变化,就可能有肾脏疾病。

    尿颜色变化:正常尿色为透明淡啤酒色。如呈洗肉水样、浓茶水样、酱油样或浑浊如淘米水样,标志已有肾脏疾病,应立即就医。

    夜尿增多:夜尿增多是肾功能不良的早期症状。正常人60岁以内一般夜间不应排尿,特别是年轻人夜尿增多,更应及时就诊。

    尿泡沫增多:正常尿无泡沫。如尿液泡沫增多且长久不消失,说明尿中蛋白增多,是肾脏病的表现。

    此外,晨起眼睑水肿、腰痛、乏力、精神萎靡、易感冒、高血压,都可能是肾脏病的蛛丝马迹,不能忽视。特殊人群更要高度重视。

    糖尿病:大约20%-30%的糖尿病人会发生肾脏并发症,即糖尿病肾病。I型糖尿病患者发生率为10%~40%,2型糖尿病为10%-30%。特别值得说明的是,在糖尿病很长一段时间(10-15年)可能没有肾病症状,但肾损害已经发生。此时查尿,会发现微量白蛋白;如尿常规化验蛋白阳性,肾脏病已属晚期,即糖尿病肾病期。早期诊断和正确治疗是扭转或延缓肾病进展的关键。因此,只要出现持续微量白蛋白尿就要开始治疗。

    高血压:长期高血压特别是血压波动大,是引起肾脏损伤的直接原因;肾脏损害反过来又加重高血压,使病情复杂化。在我国慢性肾功能衰竭中,高血压肾病占第三位。高血压持续10-15年后,有10%-20%并发肾功能不全;有1%-4%可转化成恶性高血压,此时几乎百分之百出现肾损害,且发展快、病情重。高血压肾病早期由于肾小动脉硬化,首先表现出肾浓缩功能受影响,表现为夜尿增多(夜尿超过全日尿量的1/2)、持续微量白蛋白尿。, http://www.100md.com(贺耀宗)