孙明利

    二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，糖友对此并不陌生。可以单药治疗，也可以联合其他类型降糖药治疗，是目前世界上处方量最大的降糖药。二甲双胍的前世

    二甲双胍与牧草“山羊豆”有着很深的渊源。1918年，有人发现“山羊豆”会增加山羊的产奶量，但有可能发生低血糖风险。人们提取“山羊豆”的活性成分山羊豆碱(异戊烯胍)，发现其具有明显降糖作用，但易致低血糖，有严重毒副作用，不能直接用于临床。

    1922年，爱尔兰科学家成功改造异戊烯胍结构，合成二甲双胍，于1957年上市。其可以减少胃肠道吸收葡萄糖，抑制肝糖异生，增加胰岛素敏感性，促进外周组织利用葡萄糖。目前多项指南推荐二甲双胍为2型糖尿病的一线治疗药物。60余年用药史，有充分数据证实安全性和耐受性好。主要毒副作用是胃肠道高反应性，最常见的是大便性状改变，表现为腹泻伴或不伴腹痛，多为轻微症状，不需要特殊干预可以自愈。

    二甲双胍主要在小肠内吸收 ......